Трахеостомията е отвор - направен чрез хирургичен разрез или чрез разрез на кожата - в предната част на шията и прониква в трахеята (трахеята). През разреза се вкарва пластмасова тръба, която поддържа дихателните пътища отворени и позволява на пациента да диша. Тази процедура често се извършва при спешна ситуация с цел да се предотврати алергична реакция на гърлото или туморен растеж. Трахеостомията може да бъде временна или постоянна процедура. Извършването на лечение за постоянна трахеостомия изисква много знания и внимание, особено за пациентите и техните болногледачи -семейство/приятели, които живеят с пациента и се грижат за тях/се грижат за тях -докато са у дома и далеч от болницата. Уверете се, че сте получили задълбочено обучение от медицински специалист, преди да опитате да лекувате пациент с трахеостомия.
Стъпка
Част 1 от 4: Извършване на засмукване на маркуча
Стъпка 1. Подгответе необходимото оборудване
Изсмукването на трахеостомичната тръба е важно, тъй като ще помогне за освобождаването на дихателните пътища от производството на секрети (слуз / слуз), като по този начин ще позволи на пациента да диша по -добре и ще намали риска от белодробна инфекция. Неправилното засмукване е основната причина за инфекция при хора, които използват трахеостомична тръба (трахеостомична тръба). Необходимото оборудване включва:
- Всмукателна машина
- Катетърна тръба за засмукване (използват се размери за възрастни 14 и 16)
- Стерилни ръкавици от латекс
- Физиологичен физиологичен разтвор (натриев хлорид/NaCl 0,9%)
- Физиологичен физиологичен разтвор, готов за употреба или под формата на 5 ml спрей / инжекция.
- Чиста купа, пълна с вода от чешмата
Стъпка 2. Измийте добре ръцете си
Болногледачите (в болница или у дома) трябва да си измият ръцете преди и след трахеостомична грижа. Това действие е основно за защита на пациента от инфекция, дължаща се на навлизане на бактерии през дупката на врата му. Измийте ръцете си със сапун и топла вода за поне 20 секунди и не забравяйте да изтъркате зоните между пръстите си и под ноктите си.
- Изсушете ръцете си с хартиена кърпа или чиста кърпа/парцал.
- Изключете крана с хартиена кърпа или кърпа, за да предотвратите повторно замърсяване на ръцете.
- Друга възможност е да сапуните ръцете си с почистващ гел/течност на алкохолна основа и след това да ги изсушите на въздух.
Стъпка 3. Подгответе и тествайте катетъра
Опаковката на смукателната машина трябва да се отваря внимателно, когато я носите, не докосвайте върха на катетъра. Въпреки това, вентилационният контрол, разположен на върха на катетъра, може да бъде докоснат, така че не се притеснявайте за това. Катетърът обикновено е прикрепен към трахеална тръба, която е свързана към смукателна машина.
- Включете смукателната машина и направете тест през върха на катетъра, за да видите дали машината работи или не. Тествайте, като затворите палеца си над отвора на катетъра и след това го извадете.
- Възможно е трахеалната тръба да има един или два отвора и също така може да бъде с маншет - който може да се регулира, за да се намали риска от аспирация - или без балон (без белезници), перфориран (позволява говор) или не перфориран.
Стъпка 4. Подгответе пациента и вземете физиологичен разтвор (NaCl)
Уверете се, че главата и раменете на пациента са леко повдигнати/повдигнати. И двете трябва да са удобни по време на процедурата за лечение. За да го успокоите, позволете на пациента да поеме три или четири дълбоки вдишвания. Веднага щом пациентът е в правилната позиция, поставете 3-5 милилитра 0,9% разтвор на NaCl в епруветката на катетъра. Това ще помогне за стимулиране на пациента да изгони слузта и да добави влага към лигавиците. По време на процеса на засмукване трябва редовно да се използва 0,9% разтвор на NaCl, за да се предотврати образуването на дебели запушвания от слуз в гърлото, които могат да запушат дихателните пътища.
- Броят пъти, когато трябва да се прилага NaCL 0,9%, е различен за един и друг пациент в зависимост от това колко гъста и колко слуз се произвежда от гърлото му.
- Болногледачите трябва да проверят цвета, миризмата и дебелината на слузта в случай на инфекция - слузът става сивозелен и мирише лошо.
Стъпка 5. Поставете катетъра и прикрепете засмукването
Вкарайте внимателно катетъра в трахеалната тръба, докато пациентът започне да кашля, докато кашлицата спре и не продължи. В повечето случаи тръбата на катетъра трябва да се вкара в трахеостомичната тръба на дълбочина от около 10,2 до 12,7 cm. Естествената кривина на катетъра трябва да следва кривата на трахеалната тръба. Катетърът трябва да се изтегли леко назад, преди да се извърши изсмукване, което ще накара пациента да се почувства по -комфортно.
- Прикрепете засмукването, като затворите вентилационния клапан, докато бавно, кръгообразно издърпвате катетъра от трахеалната тръба. Изсмукването не трябва да се използва за повече от около десет секунди, като през това време катетърът ще продължи да се усуква и да се издърпва. Смукалката ще се отлепи.
- Тръбите за трахеостомия се произвеждат в няколко размера и материали като полу-гъвкава пластмаса, твърда пластмаса и метал. Някои видове маркучи са направени за еднократна употреба (за еднократна употреба), докато други могат да се използват многократно.
Стъпка 6. Оставете пациента да диша за момент
Оставете пациента да вдишва бавно и дълбоко 3-4 пъти между етапите на изсмукване, тъй като когато всмукателната машина работи, много малко въздух може да влезе в белите дробове на пациента. На пациента трябва да се дава кислород след всеки етап на засмукване или да се даде време за дишане в зависимост от състоянието на пациента.
- С отстранения катетър, смучете чешмяна вода през епруветката, за да отстраните всяка гъста слуз, след което изплакнете катетъра с водороден прекис.
- Повторете процеса толкова дълго, колкото е необходимо, ако пациентът произвежда повече слуз, изсмукана от трахеалната тръба.
- Изсмукването се повтаря, докато дихателните пътища се освободят от слуз.
- След изсмукване, кислородният поток се връща към изходното ниво както преди.
Част 2 от 4: Почистване на маркуча на трахеята
Стъпка 1. Съберете оборудване
Важно е да поддържате оборудването чисто и без слуз и други отломки. Така че трябва да почиствате оборудването поне два пъти на ден, в идеалния случай сутрин и вечер. Колкото по -често, толкова по -добре. Ето нещата, от които ще се нуждаете:
- Стерилен физиологичен разтвор
- Полутечен водороден пероксид (½ част вода, смесена с част от водороден пероксид)
- Почистете малка купа
- Почистете мека четка
Стъпка 2. Измийте ръцете си
Много е важно да измиете ръцете си и да се отървете от всички микроби и мръсотия. Това ще помогне за предотвратяване на всякакви инфекции, причинени от нехигиенични грижи.
Правилните процедури за измиване на ръцете бяха обсъдени в предишния раздел. Най -важното нещо, което трябва да запомните, е да използвате мек вид сапун, да разпенвате добре, да го изплакнете и да го подсушите с чиста, суха кърпа
Стъпка 3. Накиснете трахеалната тръба
Поставете разтвора на водороден пероксид в една купа, докато в другата добавете стерилния физиологичен разтвор. Внимателно повдигнете вътрешната трахеална тръба, като държите шийката/зъбчето, което трябва да ви научи лекарят или медицинската сестра, докато пациентът все още е в болницата.
- Поставете трахеалната тръба в купа с разтвор на водороден прекис и я оставете да потъне напълно, докато кората и частиците омекнат, разтворят се и се освободят.
- Някои трахеални тръби са направени за еднократна употреба и не се нуждаят от почистване, ако имате подмяна.
Стъпка 4. Почистете трахеалната тръба
Почистете вътрешната и външната страна на трахеалната тръба с четка с мека четина. Направете го внимателно и се уверете, че маркучът е чист от слуз и други отломки. Внимавайте да не търкате прекалено енергично и избягвайте да използвате четка за груби/четина за почистване на трахеалната тръба, тъй като това може да я повреди. След като приключите с почистването, поставете епруветката в солевия разтвор за 5-10 минути, за да я накиснете и стерилизирате.
- Ако нямате повече саламура, накисването в бял оцет, разреден с малко вода, ще работи също толкова добре.
- Ако използвате пластмасова тръба за еднократна употреба, пропуснете тази стъпка.
Стъпка 5. Поставете отново епруветката в отвора за трахеостомия
Веднага щом боравите с чиста, стерилна (или нова) трахеална тръба, внимавайте да я поставите в отвора за трахеостомия, докато все още държите шийката. Завъртете вътрешността на маркуча, докато щракне обратно в сигурно положение. Можете леко да издърпате маркуча напред, за да проверите/да се уверите, че вътрешността на маркуча е заключена на място.
Процедурата по почистване, която сте извършили, е завършена и работи добре. Извършването на тази процедура поне 2 пъти на ден може да предотврати инфекция, запушване на каналите и различни други усложнения
Част 3 от 4: Почистване на стомаха
Стъпка 1. Разгледайте стомата
Стома е друг термин за отвор в шията/трахеята, където е поставена трахеостомична тръба, така че пациентът да може да диша. Стомата трябва да се проверява след всяка процедура на изсмукване за всякакво дразнене на кожата и признаци на инфекция. Ако се появят признаци на инфекция (или ако нещо изглежда подозрително), незабавно се консултирайте с лекар.
- Симптомите на стомашна инфекция могат да включват: зачервяване и подуване, болка и образуване на неприятна миризма на слуз от гной.
- Ако стомата се зарази и се възпали, трахеалната тръба ще бъде по -трудна за поставяне.
- Ако стомата е бледа и синкава, това може да означава проблем с притока на кръв към тъканите и трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
Стъпка 2. Почистете стомата с антисептик
Всеки път, когато изваждате трахеалната тръба, почиствайте и дезинфекцирайте стома. Използвайте антисептичен разтвор като бетадин или друг подобен разтвор. Стомата трябва да се почиства с кръгови движения (със стерилна марля), започвайки от позиция 12 часа и избърсвайки я до позиция 3 часа.
За да почистите долната половина на стомата, избършете ново парче марля от позиция 3 часа до позиция 6. След това избършете отново от позиция 9 часа, преместена надолу до позиция 6 часа
Стъпка 3. Сменяйте редовно подложките
Превръзката около отвора на трахеостомията трябва да се сменя поне два пъти на ден. Смяната на превръзката помага за предотвратяване на инфекция в стомашната област и в дихателната система (белите дробове). Смяната на подложките също подпомага хигиената на кожата. Новата превръзка помага за изолиране на кожата и абсорбира производството на секрети/слуз, които могат да изтекат около стома.
- Мокрите подложки трябва да се сменят възможно най -скоро. Мокрите подложки са склонни да се смесват с бактерии и могат да доведат до здравословни усложнения.
- Не забравяйте да смените лентата (низ), която държи трахеалната тръба, ако изглежда мръсна или мокра. Не забравяйте да държите трахеалната тръба на място, когато сменяте лентата/каишката.
Част 4 от 4: Овладяване на ежедневните грижи
Стъпка 1. Защитете трахеалната тръба, когато сте навън
Причината, поради която лекарите и здравните специалисти постоянно затварят трахеалната тръба, е, че мръсотията и чуждите частици могат да попаднат в незапечатаната тръба и в крайна сметка да влязат в дихателната тръба на пациента. Чуждите частици включват прах, пясък и различни замърсители, присъстващи в атмосферата. Всички тези частици могат да предизвикат дразнене и дори инфекция, така че трябва да се избягват.
- Постъпването на изпражнения в трахеалната тръба предизвиква прекомерно образуване на слуз в дихателната тръба, което може да запуши тръбата и да причини затруднено дишане и инфекция.
- Не забравяйте да почиствате трахеалната тръба по -често, ако пациентът прекарва много време на открито, особено ако е ветровито и/или прашно.
Стъпка 2. Избягвайте плуването
Плуването може да бъде много опасно за пациента с трахеостомия. Докато плувате, трахеостомичният отвор или капачката на тръбата не са напълно водонепроницаеми. В резултат на това, докато плувате, водата е по -вероятно да попадне директно в трахеостомичната тръба/тръба, което може да предизвика състояние, наречено „аспирационна пневмония/белодробна инфекция“- вода, постъпваща в белите дробове, която предизвиква свиване.
- Аспирационната пневмония, дори след въвеждането на дори малко количество вода, може да доведе до смърт от задушаване.
- Постъпването на вода в белите дробове дори в малки количества също може да увеличи риска от инфекция от бактерии.
- Затворете маркуча и също така бъдете внимателни при душ или под душа.
Стъпка 3. Поддържайте да вдишвате влажен въздух
Когато човек диша през носа си (както и малките синуси зад скулите и челото) въздухът има тенденция да задържа повече влага, което е по -добре за белите дробове. Хората с трахеостомия обаче вече нямат тази способност, така че това, което дишат, е въздух със същата влажност като външния въздух. В сух климат това може да бъде проблематично, затова е важно да се опитате да поддържате пациента възможно най -влажен.
- Нанесете влажна кърпа върху трахеалната тръба и я поддържайте влажна.
- Използвайте овлажнител за овлажняване на въздуха по време на сухи условия в къщата..
Съвети
- Уверете се, че трахеалната тръба е чиста от слузта и винаги носете резервна тръба със себе си за всяко лечение.
- След кашляне винаги избърсвайте слузта с кърпа или кърпа.
- Незабавно посетете лекар, ако има кървене от отвора на трахеостомията или ако пациентът затруднява дишането, има кашлица, болка в гърдите или има треска.
