Туберкулозата (ТБ) е заболяване, причинено от инфекция с бактерията Mycobacterium tuberculosis и се предава от един човек на друг по въздуха. Въпреки че може да засегне други органи в тялото, туберкулозата обикновено засяга белите дробове (които обикновено са основните места за растеж на бактерии). В латентната фаза бактериите ще живеят в латентно състояние без никакви признаци или симптоми, докато в активната фаза ще се появят признаци и симптоми на туберкулоза. Повечето туберкулозни инфекции са латентни. Въпреки това, ако не се лекува или не се лекува правилно, туберкулозата причинява смърт, така че трябва да можете да разпознаете признаците на белодробна туберкулоза.
Стъпка
Част 1 от 3: Познаване на рисковите фактори
Стъпка 1. Бъдете наясно с областите, които ви правят податливи на туберкулоза
Вие сте изложени на риск, ако живеете или сте пътували до областите по -долу или дори сте в контакт с хора с туберкулоза. В много части на света профилактиката, диагностиката и лечението на туберкулоза е трудна поради политиките в областта на здравеопазването, ограничените средства/съоръжения или пренаселеността. Това кара туберкулозата да остане неоткрита и нелекувана, така че нейното разпространение е широко разпространено. Пътуването със самолет до или от тези райони също е изложено на риск от предаване на туберкулоза поради блокирани дихателни пътища.
- Субсахарска Африка
- Индия
- Китай
- Русия
- Пакистан
- Югоизточна Азия
- Южна Америка
Стъпка 2. Проверете условията на вашата работна и жизнена среда
Стая, която е претъпкана с въздушен поток, който не е гладък, позволява на бактериите лесно да се разпространяват от един човек на друг. Тази вече ужасна ситуация може да се влоши, ако обитателите имат тревожна история или резултати от медицински преглед. Средата, която трябва да се има предвид, включва:
- Затвор
- Имиграционен офис
- Старчески дом
- Болница/здравен център
- приют за бежанци
- Къща на половината път
Стъпка 3. Помислете за собствената си съпротива
Здравните проблеми, които причиняват намаляване на имунната система на организма, ви правят по -застрашени. Вие сте податливи на всякакви инфекции, включително туберкулоза, ако имунната ви система не може да функционира нормално. Причинните условия включват:
- ХИВ/СПИН
- Диабет
- Краен стадий на бъбречно заболяване
- Рак
- Недохранване
- Възраст (имунната система на бебето все още не е перфектна, докато имунната система на възрастните хора вече не функционира оптимално)
Стъпка 4. Помислете за приемане на лекарства, които влияят върху функцията на имунната система
Злоупотребата с наркотици, включително алкохол, цигари и инжекционни наркотици, може да понижи имунната система. Междувременно някои видове рак и техните химиотерапевтични лечения ви излагат на по -висок риск от туберкулоза. Продължителната употреба на стероиди, включително лекарства, насочени към предотвратяване на отхвърлянето на трансплантирани органи, също може да повлияе на имунната система. По същия начин лекарства, използвани за лечение на автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, лупус, възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит) и псориазис.
Част 2 от 3: Разпознаване на признаците и симптомите на белодробна туберкулоза
Стъпка 1. Следете за необичайна кашлица
Туберкулозата обикновено заразява белите дробове и разрушава тъканите. Естественият отговор на организма е да изгони тези неприятни бактерии чрез кашлица. Обърнете внимание на продължителността на кашлицата. Кашлицата поради туберкулоза обикновено продължава повече от 3 седмици и може да бъде придружена от тревожни признаци като кървава храчка.
Помислете колко дълго сте приемали лекарства за настинка или антибиотици за лечение на респираторна инфекция, но това не се подобрява. Туберкулозата изисква специални антибактериални лекарства и ще трябва да бъдете тествани предварително, за да потвърдите диагнозата
Стъпка 2. Обърнете внимание на храчките, които излизат при кашлица
Има ли лепкава храчка, която излиза, когато кашляте? Ако храчките, които излизат, миришат и са с тъмен цвят, причината може да е бактериална инфекция. Ако цветът е ясен и без мирис, причината вероятно е вирусна инфекция. Внимавайте за остатъци от кръв по ръцете или кърпичката, които да покрият устата ви след кашляне. Когато се образуват туберкулозни възли и кухини, околните кръвоносни съдове се разрушават и причиняват хемоптиза (кашлица с кръв).
Винаги трябва да търсите професионална медицинска помощ, ако кашляте кръв. Лекарят ще даде съвет за следващите стъпки
Стъпка 3. Гледайте за болка в гърдите
Болката в гърдите може да сигнализира за различни здравословни проблеми, но може да показва туберкулоза, ако е придружена от други симптоми. Ако почувствате пронизваща болка в определена област, обърнете внимание дали боли, когато го натиснете, или когато вдишвате и издишвате, или когато кашляте.
Туберкулозата образува твърди кухини и възли в белодробната/гръдната стена. Когато дишаме, тази твърда маса може да повреди частта и да предизвика възпаление. Болката, която се усеща, обикновено е остра в определени части и се усеща обратно при натискане
Стъпка 4. Следете за неволна загуба на тегло и апетит
Тялото ще осигури сложен отговор на инфекция с бактерии Mycobacterium tuberculosis. Този отговор води до лоша абсорбция на хранителни вещества и нарушен метаболизъм на протеини. Тези промени могат да продължат с месеци, без да забележите.
- Погледнете се в огледалото и забележете промените в тялото си. Ако костният скелет е видим, това означава, че няма достатъчно мускулна маса в тялото ви поради липса на протеини и мазнини.
- Претеглете теглото си. Сравнете с предишните измервания на теглото, когато сте се чувствали добре. Теглото Ви може да се колебае често, но трябва да обсъдите драстични промени с Вашия лекар.
- Забележете, ако дрехите ви са разхлабени.
- Гледайте честотата на хранене и я сравнявайте с това, когато се чувствате здрави.
Стъпка 5. Не пренебрегвайте треска, студени тръпки и нощно изпотяване
Бактериите обикновено се размножават при нормална телесна температура (37 градуса С). За да се предотврати това, мозъкът и имунната система реагират чрез повишаване на телесната температура. Останалата част от тялото открива тази промяна и след това се опитва да се приспособи към повишената температура чрез мускулни контракции (треперене), което ви кара да се чувствате студени. Туберкулозата също причинява производството на специален протеин, който предизвиква треска.
Стъпка 6. Имайте предвид латентната туберкулозна инфекция
Латентната туберкулозна инфекция е латентна и неинфекциозна. Бактериите живеят само в тялото и не създават проблеми. Бактериите ще се активират отново, ако имунната система отслаби в резултат на описаните по -горе проблеми. Бактериите също могат да бъдат реактивирани поради стареене и отслабена имунна система. Въпреки това, бактериите могат да се реактивират и поради други неизвестни причини.
Стъпка 7. Разграничете туберкулозата от други респираторни инфекции
Много други здравословни проблеми приличат на туберкулоза. Не позволявайте заболяване, което смятате за безвредно, всъщност да е сериозно. За да разграничите туберкулозата от други заболявания, помислете за следното:
- Излиза ли някакъв сопол от носа? Грипът ще причини запушване на носа или възпаление на носа и белите дробове, което води до отделяне на слуз. Туберкулозата обаче не е придружена от тези симптоми.
- Как изглежда храчките при кашлица? Вирусните инфекции и грипът са склонни да причиняват суха кашлица или бяла храчка. Бактериалните инфекции на долните дихателни пътища ще произвеждат кафяви храчки. Докато туберкулозата обикновено причинява кашлица за повече от 3 седмици, придружена от кървава храчка.
- Кихаш ли? Туберкулозата не причинява кихане. Тези симптоми обикновено придружават грипа.
- Имаш ли треска? Туберкулозата може да причини ниска или висока температура, но хората с грип обикновено имат температура над 38 градуса С.
- Очите ви изглеждат сълзящи или сърбящи? Тези симптоми обикновено придружават грипа, но не придружават туберкулозата.
- Имате ли главоболие? Грипът обикновено е придружен от главоболие.
- Имате ли болки в ставите или болки в тялото? Грипът и настинката могат да причинят тези симптоми.
- Боли ли ви гърлото? Обърнете внимание на вътрешността на гърлото си, зачервено ли е, изглежда подуто и боли при преглъщане? Тези симптоми обикновено придружават настинка, но могат да съпътстват и грипа.
Част 3 от 3: Подлагане на скрининг за туберкулоза
Стъпка 1. Знайте кога да отидете на лекар
Някои признаци и симптоми трябва да се лекуват незабавно. Дори и след преглед да нямате туберкулоза, тези симптоми могат да показват друго сериозно заболяване. Болката в гърдите може да бъде причинена от различни състояния, както вредни, така и не. Винаги обаче трябва да уведомите Вашия лекар за тези симптоми и да Ви направят ЕКГ, защото:
- може да сигнализира за недохранване или рак, ако е придружено от загуба на тегло.
- може да показва рак на белия дроб, ако е придружен от кашлица с кръв и загуба на тегло.
- Високата температура и втрисането също могат да бъдат причинени от кръвна инфекция или сепсис, въпреки че обикновено също причиняват спад на кръвното налягане, замаяност, делириум и повишена сърдечна честота. Ако не се лекува, това заболяване може да доведе до смърт или органна недостатъчност.
- лекарят ще предпише интравенозни антибиотици и ще поиска кръвни изследвания, за да определи броя на белите кръвни клетки (кръвни клетки, които се борят с инфекцията).
Стъпка 2. Планирайте скрининг за латентна туберкулозна инфекция, ако е необходимо
Дори и да не подозирате, че имате туберкулоза, все пак може да бъдете помолени да се подложите на латентен туберкулозен тест. Здравните работници трябва да се подлагат на този преглед всяка година. Трябва също да бъдете проверени след пътуване или връщане от страна с висок риск, с отслабена имунна система или работа/живот в претъпкано помещение с лош въздушен поток. Трябва само да насрочите преглед за туберкулоза с общопрактикуващ лекар.
Латентната туберкулозна инфекция няма да причини никакви симптоми на заболяването и не може да се предаде на други хора. Тази латентна инфекция обаче в крайна сметка ще стане активна при 5-10% от страдащите
Стъпка 3. Заявете тест за пречистени протеинови производни (PPD)
Този тест е известен също като туберкулинов кожен тест (TST) или тест на Манту. Лекарят ще почисти повърхността на кожата с памук и вода, след което ще инжектира PPD близо до повърхността на кожата. В резултат на инжектирането ще се появят малки подутини. Не покривайте неравностите, които възникват, с превръзка, защото тя може да промени формата си. Така че, просто оставете течността да се абсорбира напълно за няколко часа.
- Ако тялото ви има антитела срещу туберкулоза, частта, която се инжектира с PPD, ще се сгъсти или набъбне (образува индукция).
- Обърнете внимание, че това, което се измерва в този тест, не е зачервяване на кожата, а размерът на индурацията. След 48-72 часа се върнете в клиниката и оставете лекаря да измери образуваната уплътнение.
Стъпка 4. Разберете как да интерпретирате резултатите от изпита
Има максимална мярка за индукция, която показва отрицателен резултат. Индурацията над този размер показва, че пациентът има туберкулоза. Ако нямате рискови фактори за туберкулоза, максималният размер на индурацията от 15 mm все още се счита за отрицателен резултат. Въпреки това, ако има рискови фактори, както е описано по -горе, максималният отрицателен размер на индукция е 10 mm. Ако изпитате някое от тези състояния, максималният отрицателен размер на индукция е 5 mm:
- Използване на лекарства, потискащи имунната система, като химиотерапия
- Дългосрочна употреба на стероиди
- Заразени с ХИВ
- Тесен контакт с пациенти с туберкулоза
- Пациент с трансплантация на органи
- Показва фиброзни промени при рентгенография на гръдния кош
Стъпка 5. Поискайте IGRA преглед вместо PPD
IGRA е анализ на освобождаване на гама интерферон, който е по -точен и по -бърз от PPD. Изискваните разходи обаче са по -скъпи. Ако Вашият лекар препоръча този тест, ще Ви бъде взета проба от кръвта и изследвана в лаборатория. Резултатите трябва да са налични в рамките на 24 часа, а след това може да се наложи допълнително тестване. Положителният резултат за туберкулоза се характеризира с високи нива на интерферон (определени чрез сравнение с нормалните граници в лабораторията).
Стъпка 6. Проследете резултатите от проверката
Положителните резултати от кожни и кръвни изследвания показват поне наличието на латентна туберкулозна инфекция. За да определи дали имате активна туберкулоза, Вашият лекар ще се нуждае от рентгенова снимка на гръдния кош. Пациентите с нормални рентгенови снимки ще бъдат диагностицирани с латентна туберкулоза и ще им бъдат предоставени превантивни грижи. Анормалните рентгенографии, придружени от положителни резултати от кръвни или кожни тестове, показват активна туберкулоза.
- Лекарят също ще поиска култура на храчки. Отрицателният резултат показва латентна туберкулоза, докато положителният резултат показва активна туберкулоза.
- Имайте предвид, че храчките могат да бъдат трудни за събиране от кърмачета и малки деца, а диагнозата ТБ се поставя без изследване на храчки при деца.
Стъпка 7. След като сте диагностицирани, следвайте съветите на Вашия лекар
Ако рентгеновото изследване и културата на храчки потвърдят активната туберкулоза, лекарят ще предпише няколко лекарства за нейното лечение. Ако обаче резултатите от рентгеновите лъчи са отрицателни, се счита, че пациентът има латентна туберкулоза. Следвайте внимателно съветите на Вашия лекар, за да предотвратите развитието на латентна туберкулоза в активна. Туберкулозата е опасна инфекция и нейното лечение се наблюдава от наблюдатели на лекарства, които се грижат пациентът да приема всяка доза от лекарството.
Стъпка 8. Помислете за ваксинация срещу Bacillus Calmette -Guérin (BCG)
BCG ваксината може да намали риска от инфекция, но това не означава, че е напълно елиминирана. Ваксинацията с BCG може да даде фалшиво положителни резултати при PPD, така че хората, които са били ваксинирани с BCG, трябва да бъдат тествани с IGRA тест.
BCG ваксината не се препоръчва в САЩ поради ниската честота на туберкулоза там и може да попречи на резултатите от теста PPD. Въпреки това, в други области, като например развиващите се страни, тази ваксина се използва широко
Съвети
- Милиарната туберкулоза има същите симптоми като белодробната туберкулоза, но е придружена от специфични признаци и симптоми в определени органи.
- Не всички, заразени с туберкулоза, ще изглеждат болни. Някои хора имат латентна туберкулоза, която, дори и да не е заразна, може да причини заболяване, ако имунната система е отслабена. Може да имате латентна туберкулоза, която не прогресира до активност през целия живот.
- Туберкулозата се разпространява чрез кашляне и кихане.
- Туберкулозата може да се повтори и CDC (Центърът за контрол на заболяванията в САЩ) е променил насоките за това кой трябва да се лекува. Горната възрастова граница за пациенти, лекувани с изониазид, която преди това е била 34 години, е променена. Всички, които имат положителен тест, ще бъдат предписани това лекарство като предпазна мярка както за себе си, така и за другите. За здравето на вас и хората около вас, използвайте лекарството, както е предписано.
- Ваксината BCG (bacille calmette-guerin) може да даде фалшиво положителни резултати при PPD. Този фалшиво положителен резултат трябва да бъде потвърден чрез рентгеново изследване.
- Въпреки че това е спорно, трябва да знаете, че хората с латентна туберкулоза, които са били на лечение, все още могат да дадат положителен тест за туберкулоза. Резултатите от този преглед трябва да бъдат обсъдени допълнително и потвърдени от лекаря.
- Пациентите с Miliary TB трябва да бъдат изследвани допълнително, включително чрез ЯМР сканиране и биопсия на предполагаеми инфектирани органи.
- Тестът IGRA се препоръчва за хора, които са били ваксинирани срещу BCG и са получили фалшиво положителен резултат при изследването на PPD. Въпреки това, лекарите все още могат да изберат PPD теста поради неговата цена и наличност.
- PPD се препоръчва за деца под 5 -годишна възраст над IGRA поради липсата на подкрепящи доказателства от изследванията.
