Брахиалният индекс на глезена (ABI) е съотношението на кръвното налягане в долната част на крака или глезена към кръвното налягане в ръката. Познаването на ABI е важно, защото може да се използва като индикатор за периферна артериална болест (PAD). Периферните артерии на тялото могат да бъдат засегнати по същия начин като коронарните артерии (сърдечни артерии). Тези кръвоносни съдове могат да се запушат с холестерол или да се втвърдят поради калцификация. Значителни разлики в кръвното налягане в подбедриците и ръцете могат да сигнализират за периферно артериално заболяване. Това заболяване може да прогресира до по -сериозни заболявания като инсулт и сърдечна недостатъчност.
Стъпка
Част 1 от 3: Измерване на брахиално налягане
Стъпка 1. Помолете пациента да легне по гръб
Пациентът трябва да лежи по гръб, за да може да се измери брахиалното му налягане. Уверете се, че пациентът лежи на равна повърхност, така че ръцете и краката му да са на нивото на сърцето. Дайте поне 10 минути почивка, преди да измерите нивата на сърдечната честота. Почивката ще помогне за нормализиране на кръвното налягане, особено ако пациентът е неспокоен, като същевременно ще позволи на сърцето и брахиалните импулси да се успокоят.
Ръцете на пациента трябва да са отворени. Така че ръкавите трябва да се запретнат
Стъпка 2. Намерете брахиалната артерия
Използвайте показалеца и средния пръст, за да намерите пулсовата точка. Не използвайте палеца си, тъй като този пръст има собствен пулс, което затруднява намирането на пулса на пациента. Брахиалният пулс обикновено е точно над антекубиталната ямка, която е центърът на сгъването на лакътя.
Стъпка 3. Увийте маншета за измерване на кръвното налягане около лявата ръка на пациента
Уверете се, че маншетът е на 5 см над точката на брахиалния пулс. За да осигурите точно измерване, уверете се, че маншетът е достатъчно хлабав, така че да може да се завърти леко върху ръката, но не толкова, че да може да се отпусне от ръката.
Ако е възможно, използвайте маншет за кръвно налягане, който е приблизително дължина на ръката на пациента
Стъпка 4. Надуйте маншета, за да намерите систоличното кръвно налягане на ръката
За да измерите нивото на кръвното налягане, поставете диафрагмата на стетоскопа върху брахиалния пулс. Затворете клапана на помпата и го използвайте, за да напълните маншета с въздух до около 20 mm Hg над нормалното кръвно налягане или докато пулсът на пациента вече не се чува.
- Систоличното кръвно налягане представлява максималното артериално налягане, произведено от свиването на лявата камера на сърцето.
- Диастоличното налягане показва минималното налягане, произведено, когато камерите се напълнят с кръв в началото на сърдечния/сърдечния цикъл.
Стъпка 5. Изпуснете маншета
Освободете налягането бавно със скорост 2-3 mmHg, като отворите клапана, като внимателно наблюдавате манометъра (измервател на налягане.). Отбележете, когато пулсът прозвучи отново, и отбележете отново, когато изчезне. Систоличното кръвно налягане е точката, в която пулсиращият звук се връща, а диастоличното кръвно налягане е точката, в която пулсиращият звук изчезва. Систоличното кръвно налягане е налягането, което ще бъде използвано по -късно за изчисляване на ABI.
Част 2 от 3: Измерване на налягането в глезена
Стъпка 1. Помолете пациента да лежи по гръб
Вашата цел е да държите ръцете и краката на нивото на сърцето, за да получите възможно най -точното измерване. Извадете маншета за кръвно налягане от ръката на пациента.
Стъпка 2. Увийте маншета за кръвно налягане около левия глезен на пациента
Поставете маншета на 5 см над малеолата (кръгла издатина на костта) на глезена. Уверете се, че маншетът не е увит твърде плътно. Проверете плътността, като поставите два пръста. Ако не може да се постави, това означава, че превръзката е твърде стегната.
Уверете се, че маншетът е с правилния размер за пациента. Ширината на маншета трябва да е малко по -голяма от диаметъра на подбедрицата
Стъпка 3. Намерете артерията на гръбния педис
Артерията на dorsalis pedis (DP) е разположена върху горната повърхност на стъпалото, близо до точката, където се срещат подметката и глезена. Разтрийте ултразвуковия гел върху горната част на стъпалото. Използвайте доплеровата сонда, за да намерите най -силната точка на DP. Преместете сондата, докато намерите точката с най -силен пулсиращ звук. Може също да чуете пулсиращ или плъзгащ звук.
Стъпка 4. Запишете артериалното кръвно налягане на DP
Надуйте маншета за кръвно налягане до около 20 mm Hg над нормалното систолично налягане на пациента или докато изчезне доплеровият шум. Изпуснете маншета и го вземете обратно, когато шумът се върне. Това е систоличното кръвно налягане на глезена.
Стъпка 5. Намерете задната тибиална артерия (PT)
За най -точните резултати от измерването на ABI ще трябва да измерите кръвното налягане на гръбната педис и задната тибиална артерия. PT артерията е в горната част на задната част на прасеца. Разтрийте ултразвуковия гел върху тази област и използвайте доплеровата сонда, за да намерите точката на най -силния PT пулс.
Стъпка 6. Запишете артериалното кръвно налягане на PT
Повторете същия процес като при измерване на DP артерията. Ако е така, запишете резултатите и преместете маншета към десния крак. Запишете кръвното налягане на dorsalis pedis и задната тибиална артерия в десния крак.
Част 3 от 3: Изчисляване на брахиалния индекс на глезена (ABI)
Стъпка 1. Запишете по -високото систолично кръвно налягане в глезена
Сравнете резултатите от десния и левия глезен и DP и PT артериите на двата глезена. Най -големият брой на всяка китка ще се използва за изчисляване на ABI.
Стъпка 2. Разделете систоличното кръвно налягане на глезена на систоличното кръвно налягане на ръката
Ще изчислите ABI за всеки крак поотделно. Използвайте най -високата стойност от измерването на лявата глезенна артерия и разделете на артериалната стойност. След това повторете процеса с резултата на десния глезен.
Например: Систоличното кръвно налягане на левия глезен е 120, а систоличното кръвно налягане на ръката е 100. 120/100 = 1, 20
Стъпка 3. Запишете и интерпретирайте резултатите
Нормалната норма на ABI е 1,0 до 1. 4. Колкото по -близо е ABI на пациента до 1, толкова по -добри са резултатите. Това означава, че кръвното налягане в ръката трябва да бъде възможно най -близо до кръвното налягане в глезена.
- ABI под 0,4 показва тежко периферно артериално заболяване. Пациентите могат да развият язви или гангрена, които не се лекуват.
- ABI от 0,41-0,90 показва лека до умерена периферна артериална болест и изисква допълнителни тестове, като CT, MRI или ангиография.
- ABI от 0,91-1,30 показва нормални кръвоносни съдове. Стойностите между 0,9-0,99 обаче могат да причинят болка по време на тренировка.
- ABI> 1, 3 показва кръвоносен съд, който не може да бъде компресиран и е много калциран, така че да повиши кръвното налягане. Причината за това състояние може да бъде продължителният диабет или хронично бъбречно заболяване.
Съвети
- Някои от симптомите на артериално заболяване включват болка в прасеца при ходене, язви, които не заздравяват по пръстите на краката или стъпалата, обезцветяване и косопад на краката, студена и лепкава кожа и др.
- Пациентите, които са безсимптомни, трябва да измерват брахиалния индекс на глезена, за да изключат периферните съдови заболявания, включително наркомани, диабетици над 50 години, тези с фамилна анамнеза за сърдечни заболявания и хора с високи нива на холестерол.
- Ако пациентът има рана в областта на брахията или педала, използвайте стерилна марля, за да защитите раната, преди да облечете маншета.
- Проверете предписанията на лекаря или специалните съображения, които трябва да бъдат направени, преди да се подложите на процедурата. Диализата може да отмени измерването на брахиалното кръвно налягане при пациента.
- Проверете общото състояние на пациента. Други патологични състояния могат да повлияят на точността на процедурата.
