Експертите казват, че пикочният мехур може да падне от нормалното си положение в таза, ако тазовото дъно стане много слабо или защото там има прекалено голям натиск. Когато тазовото дъно отслабва, пикочният мехур се притиска към вагиналната стена и това състояние се нарича низходящ пикочен мехур (цистоцеле). Изследванията показват, че около 50% от жените изпитват увиснал пикочен мехур след бременност. Така че това е доста често срещан проблем. Ако се притеснявате за спускащ се пикочен мехур, говорете с Вашия лекар, тъй като има различни възможности за лечение.
Стъпка
Част 1 от 4: Разпознаване на симптомите на низходящ пикочен мехур
Стъпка 1. Почувствайте изпъкналостта на тъканта във влагалището
В сериозни случаи може да почувствате как пикочният ви мехур пада във вагината. Когато седите, има чувството, че сядате на топка или яйце, но усещането изчезва, когато стоите или лежите. Това е най -честият симптом на цистоцеле и трябва да посетите Вашия личен лекар или гинеколог възможно най -скоро.
Това чувство обикновено се счита за признак на тежка цистоцеле
Стъпка 2. Гледайте за болка или дискомфорт в тазовата област
Ако имате болка, натиск или дискомфорт в долната част на корема, таза или влагалището, посетете лекар. Съществуват редица състояния, които причиняват тези симптоми, включително увиснал пикочен мехур.
- Ако пикочният мехур увисва, тази болка, натиск или дискомфорт ще се влошат, когато кашляте, кихате, работите усилено или оказвате натиск върху мускулите на тазовото дъно. Ако случаят е такъв, кажете на Вашия лекар.
- Ако пикочният ви мехур се спуска, може да се почувствате така, сякаш нещо излиза от вагината ви.
Стъпка 3. Помислете за уринарни симптоми
Ако сте склонни да отделяте урина, когато кашляте, кихате, смеете се или работите усилено, имате състояние, наречено „стрес инконтиненция“. Родените жени са особено предразположени към това състояние, а увисналият пикочен мехур понякога е основната причина. Посетете лекар, за да разрешите проблема.
- Обърнете внимание и на промени в уринирането, като например затруднено отделяне на урина, непълно изпразване на пикочния мехур след уриниране (известно също като задържане на урина), както и повишена честота и спешност при уриниране.
- Също така имайте предвид дали имате чести инфекции на пикочния мехур или инфекции на пикочните пътища (UTI). Определението за „често“тук изпитва повече от една UTI в рамките на шест месеца. Жените със състояния на цистоцеле обикновено ще имат чести инфекции на пикочния мехур. Така че, обърнете внимание на честотата на UTI.
Стъпка 4. Не пренебрегвайте болката по време на секс
Болката по време на проникване се нарича диспареуния и се предизвиква от редица физически състояния, включително увиснал пикочен мехур. Ако имате диспареуния, посетете Вашия личен лекар или гинеколог възможно най -скоро.
Ако изпитвате болка по време на полов акт и току -що сте родили вагинално, най -вероятната причина е увиснал пикочен мехур. Не отлагайте посещението на лекар
Стъпка 5. Следете болките в гърба
Някои жени, които имат цистоцеле, също изпитват болка, натиск или дискомфорт в долната част на гърба. Болката в гърба е много често срещан симптом, който може да означава всичко или изобщо не е сериозен. Най -добре е обаче да уговорите среща с Вашия лекар. Това ще бъде особено важно, ако имате и други симптоми.
Стъпка 6. Знайте, че някои жени изобщо нямат симптоми
Ако вашият случай е лек, може да не почувствате някой от горните симптоми. При рутинни гинекологични прегледи бяха открити няколко нови случая на цистоцеле.
- Ако обаче проявите или изпитате някой от горните симптоми, незабавно се консултирайте с личен лекар или гинеколог.
- Ако нямате симптоми, обикновено не е необходимо лечение.
Част 2 от 4: Разбиране на причините за падащ пикочен мехур
Стъпка 1. Признайте, че бременността и раждането са най -честите причини за увиснал пикочен мехур
По време на бременност и раждане тазовите мускули и поддържащите тъкани се натоварват и разтягат. Тъй като има мускули, които държат пикочния мехур на място, натискът или слабостта там могат да причинят пикочния мехур да падне във влагалището.
Бременните жени, особено многократните вагинални доставки, имат по -висок риск от развитие на цистоцеле. Всъщност жените, които раждат със секцио, също са изложени на риск
Стъпка 2. Помислете за ефектите от менопаузата
Жените в постменопауза са изложени на висок риск от увисване на пикочния мехур поради намалените нива на женския полов хормон, естроген. Естрогенът играе роля в поддържането на силата, твърдостта и издръжливостта на вагиналните мускули. Липсата на нива на естроген, придружаваща менопаузалния преход, прави мускулите по -тънки и нееластични и води до обща слабост.
Имайте предвид, че този спад в нивата на естроген се случва дори ако сте в менопауза чрез изкуствени средства, например при хирургично отстраняване на матката (хистеректомия) и/или яйчниците. Тази операция не само уврежда тазовата област, но и променя нивата на естроген. Следователно, дори ако сте по -млади от повечето жени в менопауза и сте здрави, все още сте изложени на риск от цистоцеле
Стъпка 3. Осъзнайте, че интензивният стрес също е допринасящ фактор
Силното напрежение или повдигането на тежки предмети понякога могат да предизвикат падане на пикочния мехур. При напрежение на мускулите в тазовото дъно съществува риск от задействане на цистоцеле (особено ако мускулите на вагиналната стена са отслабнали поради менопауза или раждане). Видовете напрежение, които могат да причинят цистоцеле, са:
- Повдигане на много тежки предмети (включително деца)
- Хронична и интензивна кашлица
- Запек и напрежение по време на движение на червата
Стъпка 4. Помислете за теглото си
Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, рискът от отпадане на пикочния мехур също се увеличава. Излишното тегло натоварва допълнително мускулите на тазовото дъно.
Наднорменото тегло или затлъстяването може да се определи чрез индекса на телесна маса (ИТМ), който е показател за телесните мазнини. Формулата на ИТМ е тегло в килограми (kg), разделено на квадрат на височина в метри (m). ИТМ от 25-29,9 е с наднормено тегло, докато ИТМ над 30 се счита за затлъстял
Част 3 от 4: Диагностика на низходящ пикочен мехур
Стъпка 1. Уговорете среща с лекаря
Ако мислите, че имате увиснал пикочен мехур, насрочете среща с личния лекар или гинеколога.
Подгответе възможно най -много информация, която да споделите с Вашия лекар, включително пълна медицинска история и подробно описание на Вашите симптоми
Стъпка 2. Извършете тазов преглед
Като първа стъпка лекарят може да извърши рутинни гинекологични прегледи. При този преглед цистоцеле се открива чрез поставяне на спекулум (инструмент за изследване на вътрешността на тялото) срещу задната (задната) стена на вагината, докато лежите със свити колене и поддържане на глезените. Вашият лекар ще Ви помоли да се напрягате (например, когато бутате бебето по време на раждане или да изхождате) или да кашляте. Ако имате цистоцеле, Вашият лекар ще види или почувства мека бучка, която стърчи в предната (вътрешната) стена на вагината ви, когато натиснете.
- Пикочен мехур, който попада във влагалището, се счита за положителна диагноза на низходящ пикочен мехур.
- В някои случаи, в допълнение към извършването на стандартен тазов преглед, може да се наложи Вашият лекар да Ви прегледа, докато стоите. Това е полезно за оценка на спускането на пикочния мехур от различни позиции.
- Ако лекарят забележи, че пикочният мехур пада върху задната стена на вагината, той ще извърши и ректален преглед. Този преглед ще помогне на лекаря да определи мускулната сила.
- Не е необходимо да подготвяте нищо за този преглед и процесът не отнема много време. Може да се почувствате малко неудобно по време на изпита, но за много жени това е просто рутинен преглед, точно като цитонамазка.
Стъпка 3. Отидете за проследяване, ако имате кървене, инконтиненция или сексуална дисфункция
Вашият лекар ще Ви предложи тест, наречен цистометричен или уродинамичен тест.
- Цистометричните изследвания измерват колко пълен е пикочният ви мехур, когато за пръв път почувствате желание за уриниране, когато пикочният ви мехур се почувства „пълен“и когато пикочният ви мехур е напълно пълен.
- Лекарят ще ви помоли да уринирате в контейнер, свързан с компютър, което ще направи няколко измервания. След това ще трябва да легнете на маса за изследване и лекарят ще постави тънък, гъвкав катетър в пикочния мехур.
- Уродинамиката е поредица от тестове. Този тест включва дозирано уриниране (или урофлоу), което изчислява колко време ви отнема, за да започнете да уринирате, колко време е необходимо за уриниране, за да завърши, и колко урина отделяте. Този тест включва също цистометрия, както е споменато по -горе. Освен това ще преминете и тест за фаза на разреждане или разреждане.
- При повечето уродинамични тестове лекарят ще постави тънък, гъвкав катетър в пикочния мехур, който ще остане там по време на уриниране. Специални сензори ще събират данни, които ще бъдат интерпретирани от лекарите.
Стъпка 4. Говорете с Вашия лекар за допълнителни тестове
В някои случаи, обикновено когато случаят на цистоцел е по -тежък, лекарят може да предложи допълнителни тестове. Тези допълнителни тестове обикновено включват:
- Анализ на урината. При анализ на урината урината ви ще бъде тествана за признаци на инфекция (като UTI). Лекарят също ще тества пикочния мехур, за да види дали е напълно празен. Номерът е да се постави катетър в уретрата, за да се отцеди и да се измери количеството урина, останало след уриниране, остатък след уриниране или остатък след изпразване (PVR). PVR над 50–100 милилитра е диагноза задържане на урина, един от симптомите на низходящ пикочен мехур.
- Ултразвук с PVR. Ултразвуковият тест изпраща звукови вълни, които отскачат от пикочния мехур и обратно в ултразвуковата машина, и в процеса произвежда изображение на пикочния мехур. Това изображение също показва количеството урина, останало в пикочния мехур след уриниране или изпразване.
- Цистоуретрограма за изпразване (VCUG). В този тест лекарят прави рентгенови лъчи по време на уриниране (изпразване), за да види пикочния мехур и да прецени за проблеми. VCUG показва формата на пикочния мехур и анализира потока на урината, за да определи възможните запушвания. Този тест може да се използва и за диагностициране на стрес уринарна инконтиненция, засенчена от цистоцеле. И двете диагнози трябва да бъдат поставени, тъй като пациентът ще се нуждае и от процедури за инконтиненция в допълнение към възстановяването на цистоцеле (ако е необходима операция).
Стъпка 5. Вземете конкретна диагноза
След като лекарят потвърди, че пикочният мехур се спуска, трябва да поискате по -подробна диагноза. Cystocele е разделен на няколко категории в зависимост от тежестта му. Най -доброто лечение зависи от вида на самата цистоцеле, както и от симптомите, които причинява. Низходящите състояния на пикочния мехур са разделени на следните „степени“:
- Степен 1 е лек случай. При цистоцеле 1 степен само част от пикочния мехур се спуска във влагалището. Може да почувствате леки симптоми като лек дискомфорт и напикване в леглото, но някои жени не показват никакви симптоми. Лечението е упражнения на Кегел, почивка и избягване на тежко повдигане или напрежение. Ако вече сте в менопауза, може да се обмисли естроген заместваща терапия.
- Степен 2 е умерен случай. При цистоцеле 2 степен целият пикочен мехур се спуска във влагалището. Падането може да е толкова далеч, че да докосне вагиналния отвор. Симптомите на дискомфорт и инконтиненция прогресират от леки до умерени. Може да се наложи операция за възстановяване на цистоцеле, но можете да лекувате симптомите с вагинален песарий (малко пластмасово или силиконово устройство, което се поставя във влагалището, за да държи вагиналната стена там, където трябва да бъде).
- Степен 3 е тежък случай. В случай на цистоцеле от степен 3, част от пикочния мехур излиза от вагиналния отвор. Симптомите като дискомфорт и уринарна инконтиненция стават тежки. Хирургично възстановяване на цистоцеле и/или песарий, както в случая на Етап 2, също е необходимо.
- Етап 4 е случай на пълна цистоцеле. Ако имате цистоцеле 4 степен, целият пикочен мехур пада и излиза от вагиналния отвор. В този случай може да изпитате други, по -тежки проблеми, като низходяща матка и ректум.
Част 4 от 4: Справяне с низходящ пикочен мехур
Стъпка 1. Оценете дали имате нужда от лечение
Спускащият се пикочен мехур от степен 1 обикновено не изисква медицинско лечение, тъй като не е придружен от болка или дискомфорт. Попитайте дали Вашият лекар препоръчва незабавно лечение или просто първо „виждате напредъка“. Ако симптомите ви не ви притесняват твърде много, Вашият лекар може да Ви предложи основни лечения като упражнения на Кегел и физиотерапия.
- Обърнете внимание, че Вашият лекар може да Ви препоръча да спрете някои дейности, като вдигане на тежести или други дейности, които натоварват мускулите на таза. Редовните упражнения обаче остават здрави.
- Трябва също да знаете, че ефектът от симптомите върху качеството на живот е ключов фактор при вземането на решение за лечение. Например състоянието на пикочния мехур е тежко, но симптомите не ви притесняват. В този случай можете да се консултирате с по -малко интензивни възможности за лечение. От друга страна, състоянието ви може да е леко, но симптомите ви причиняват значителни смущения или проблеми. Затова говорете с Вашия лекар за по -агресивен подход.
Стъпка 2. Правете упражнения на Кегел
Упражненията на Кегел се изпълняват чрез стягане на мускулите на тазовото дъно (както когато се опитвате да спрете потока на урина), задържайки ги за кратко, след което ги отпускате. Правейки това упражнение редовно, което не изисква никакво специално оборудване и може да се прави навсякъде (включително докато чакате на опашка, седите на бюрото си или се отпускате на дивана), тазовите ви мускули ще станат по -силни. В леки случаи упражненията на Кегел могат да предотвратят спускането на пикочния мехур. Ето как да правите упражнения на Кегел:
- Стегнете мускулите на тазовото дъно, които са мускулите, използвани за спиране на потока на урина, когато уринирате.
- Задръжте за пет секунди, след това освободете за пет секунди.
- Опитайте се да задържите десет секунди.
- Целта е да правите 3 до 4 серии по 10 повторения всеки ден.
Стъпка 3. Използвайте песарий
Песарият е малко силиконово устройство, което се вкарва във влагалището, за да задържи пикочния мехур (и други тазови органи) на място. Някои песарии са специално направени за самостоятелна употреба, но някои трябва да бъдат поставени от лекар. Има различни форми и размери на песарии и медицински специалист може да ви помогне да изберете най -подходящия.
- Песариите понякога могат да бъдат неудобни, а на някои жени им е трудно да ги предпазят от падане. Той може също да причини вагинална язва (ако размерът не е правилен) и инфекция (ако не се отстранява редовно и почиства веднъж месечно). Ще ви е необходим локален естрогенов крем, за да предотвратите увреждане на вагиналните стени.
- Въпреки тези недостатъци, песариите са полезна алтернатива, особено ако искате да забавите или не сте добър кандидат за операция. Говорете с Вашия лекар и преценете плюсовете и минусите за вашия случай.
Стъпка 4. Опитайте естроген заместваща терапия
Тъй като спадът в нивата на естроген често води до отслабване на вагиналните мускули, Вашият лекар може да препоръча естрогенна терапия. Естрогенът може да се дава под формата на хапчета, вагинални кремове или пръстени, които се вкарват във влагалището с цел укрепване на слабите мускули на тазовото дъно. Кремът не е много абсорбиращ, така че е най -силен върху нанесената област.
Естрогенната терапия също носи рискове. Жените с определени видове рак не трябва да приемат естроген и трябва да обсъдите потенциалните опасности и ползи с Вашия лекар. Като цяло, локалното лечение с естроген е по -малко рисковано от „системното“лечение с естроген
Стъпка 5. Изпълнете операцията
Ако други лечения не работят или цистоцелето е много тежко (степен 3 или 4), Вашият лекар може да предложи операция. Възможностите за операция може да не са за всеки. Например, ако планирате да имате деца, може да е добра идея да отложите операцията, докато желаният член на семейството не бъде завършен, за да избегнете отново падането на пикочния мехур след раждането. По -възрастните жени имат по -висок риск от операция.
- Най -честата хирургична процедура за низходящ пикочен мехур е вагинопластика. Хирургът ще повдигне пикочния мехур на място, след това ще стегне и укрепи вагиналните мускули, за да се увери, че всичко е на правилното си място. Има и други операции, които трябва да обмислите и Вашият лекар ще Ви предложи процедурата, която смята, че е най -подходяща за Вашата ситуация.
- Преди операцията хирургът ще обясни процедурата и всички рискове и ползи, както и възможните усложнения. Потенциалните усложнения включват UTI, инконтиненция, кървене, инфекция и в някои редки случаи увреждане на пикочните пътища, изискващи хирургично възстановяване. Освен това има възможност за дразнене или болка по време на полов акт след операцията, тъй като в тялото има шевове или белези.
- Ще ви е необходима локална, регионална или пълна анестезия, в зависимост от случая. Много пациенти могат да се приберат вкъщи в рамките на един до три дни след операцията, а повечето са в състояние да се върнат към нормалните си дейности в рамките на шест седмици.
- Ако матката също се спуска, лекарят може да предложи хистеректомия, за да я премахне. Тази процедура може да се извърши едновременно с операцията. Ако цистоцелето също е придружено от стресова уринарна инконтиненция, може да се наложи съпътстваща процедура за суспензия на уретрата.
