Аваскуларната некроза (NAV) е заболяване, дължащо се на лошо кръвоснабдяване на костите, временно или постоянно, което води до смърт на костната тъкан. Този процес може да причини пукнатини в областта на засегнатата кост, причинявайки костта да се срути (колапс). NAV може да се появи на всяко място на тялото, но обикновено засяга бедрата, коленете, раменете и глезените. Ако вие или някой ваш познат имате аваскуларна некроза, вижте Стъпка 1, за да започнете ефективно лечение на болестта.
Стъпка
Част 1 от 3: Грижа за себе си
Стъпка 1. Почивайте
Намаляването на стреса и напрежението върху засегнатата кост има големи ползи за облекчаване на болката, забавяне на скоростта на увреждане и даване на тялото ви време за възстановяване. В допълнение към физиотерапията, опитайте се да намалите максимално физическата активност.
Може да се нуждаете от патерици или проходилка, ако засегнатата област на ставата е бедрото, коляното или глезена. Помислете да използвате патерици, за да поддържате краката си. Трябва обаче да го използвате по съвет на физиотерапевт
Стъпка 2. Правете физически упражнения по здравословен начин
Трябва да посетите физиотерапевт, той ще ви покаже някои специални упражнения за поддържане или подобряване на движението на ставите. Физиотерапевтът ще ви помогне при първото използване на проходилката и след това постепенно ще ви освободи, за да го направите сами. Когато състоянието ви изглежда се подобрява, тогава ще бъдете научени на упражнения за разтягане, които могат да се изпълняват в клиниката или у дома.
- Упражненията за колоездене също са полезни, движението напред и назад ще поддържа цялостното състояние на ставите, ще увеличи притока на кръв и ще поддържа силата на кръста и свързаните с него мускули.
- Подобреното движение и сила ще помогнат на физиотерапевта да избере правилните упражнения, които ви подхождат, и ще ви насочи да правите упражненията сами.
Стъпка 3. Помислете за терапия с акупресура
Друг метод, който също е полезен, се прави чрез натискане на определени зони / точки по тялото. Това лечение е полезно за отпускане на тялото. Попитайте вашия физиотерапевт за тази акупресура. Можете да го правите сами редовно или да насрочите среща с експерт и да прекарате цял ден без стрес.
Като алтернатива, йога или проста масажна терапия (особено за седалището, предните и страничните мускули на тазобедрената става и гърба) също са полезни за отпускане и избягване на стреса. Колкото по -спокойни сте, толкова по -добре ще се чувствате всеки ден
Стъпка 4. Ограничете консумацията на алкохол
Консумацията на алкохолни напитки е един от рисковите фактори за NAV. Консумацията на алкохолни напитки непрекъснато ще влоши състоянието ви поради повишената мазнина в кръвта, която има тенденция да се натрупва и запушва кръвоносните съдове в засегнатата област. Просто консумирайте една чаша червено вино през нощта, ако наистина имате нужда.
Има различни причини, поради които трябва да ограничите консумацията на алкохолни напитки - или да помислите да се откажете от тях. Разбира се, чаша вино на ден е добре, но повече от това може да увреди сърцето, вътрешните органи и, разбира се, костите. Погрижете се за тялото си и стойте далеч от алкохолни напитки
Стъпка 5. Поддържайте ниски нива на холестерол
Уверете се, че следвате здравословна диета с ниско съдържание на мазнини, като избягвате хидрогенирани масла, пържени храни и намалявате консумацията на млечни продукти с високо съдържание на мазнини, които могат да бъдат заменени с нискомаслено или обезмаслено мляко като алтернатива. По този начин ще поддържате нивата на холестерола ниски, като по този начин ще подпомогнете здравето на кръвта и сърцето си.
- Когато включвате червено месо в диетата си, не забравяйте да премахнете всяка видима мазнина, преди да го приготвите.
- Яжте храни, богати на омега-3 мастни киселини, като риба, орехи, ленено семе, соя, риба тон и зехтин. Опитайте се да не пържите зехтина, защото това ще увреди съдържанието на омега-3 в него и ще премахне ползите му.
Стъпка 6. Избягвайте или сведете до минимум консумацията на подправки за храни с високо съдържание на мазнини, като масло и майонеза
Източници на здравословни мазнини като сурови плодове (дървесни ядки), растителни масла като зехтин и студена вода риба като сьомга и скумрия могат да се използват като заместители. Яжте зелени листни зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни без масло, сирене и сметанови сосове.
Ако имате диабет, не забравяйте винаги да поддържате кръвната си захар в нормални граници. Незабавно се консултирайте с лекар, ако нивото на кръвната Ви захар внезапно е високо или ниско, диабетът се счита за един от рисковите фактори, които могат да предизвикат NAV. Поддържайте нивото на кръвната си захар и направете това един от основните приоритети, като обърнете внимание на храната и лекарствата, които консумирате
Част 2 от 3: Лечение
Стъпка 1. Попитайте Вашия лекар за лекарства за NAV
Ето някои неща, които трябва да разберете предварително:
-
За облекчаване на болката и намаляване на възпалението (зачервяване, подуване, болка) се дават нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). НСПВС, които са добре известни в аптеките, са „ибупрофен“и диклофенакова сол/натрий („Волтарен“или „Катафлам“); се предлагат в различни лекарствени форми.
Таблетките трябва да се приемат при необходимост (когато почувствате болка), но обичайната доза Волтарен 50 mg два пъти дневно след хранене трябва да е достатъчна
- Лекарствата за остеопороза като алендронат („Fosamax“) могат да помогнат за забавяне на прогресията на NAV.
- Лекарствата за холестерол се използват за намаляване на концентрацията на мазнини в кръвообращението поради консумация на кортикостероиди; това предотвратява запушването на NAV-индуциращите кръвоносни съдове.
- Лекарства за разреждане на кръвта като "варфарин" помагат да се предотврати образуването на съсиреци, които могат да блокират кръвоносните съдове при пациенти с нарушения на съсирването.
Стъпка 2. Говорете с Вашия лекар относно електрическата стимулация
Този метод стимулира тялото да расте нова кост, за да замести увредените участъци. Електрическата стимулация се извършва по време на операцията, като се прикрепя към областта около костта като електромагнитно поле, електричеството се доставя директно към костта или чрез инсталиране на електроди върху кожата. Този метод не е самостоятелна операция, но обикновено се използва заедно с операция.
Ако операцията успее да отгледа добре костите, костите ще бъдат стимулирани да се мобилизират с електрическа стимулация. Не всички обаче са подходящи за този метод, затова попитайте Вашия лекар дали тази опция е възможна за Вас
Стъпка 3. Помислете за операция
Повече от 50% от пациентите с NAV ще се нуждаят от операция в рамките на около 3 години от диагнозата. Вашият лекар ще определи какъв вид операция може да се наложи. Ето обяснението:
- Декомпресия на ядрото. Хирургът премахва част от вътрешната обвивка на костта. Целта е да се намали вътрешното налягане, да се увеличи притока на кръв и да се осигури допълнително пространство за стимулиране на производството на нова здрава костна тъкан с нови кръвоносни съдове.
- Костна трансплантация (графика). Този процес на трансплантация включва премахване на парче здрава кост от друго място в тялото, за да се поддържа зоната, засегната от NAV, обикновено след декомпресия на сърцевината. Повишено кръвоснабдяване може да се извърши със съдови присадки на артерии и вени.
- Костно ремоделиране (остеотомия). При тази операция хирургът премахва част от костта, засегната от NAV над или под носещата става на тялото, за да намали стреса върху нея. Този метод е ефективен за ранна фаза/NAV с малка площ и забавя подмяната на ставите.
- Смяна на ставите. В късната фаза на NAV, когато костта се срути или е напълно повредена и лечението не работи, увредената става се заменя с изкуствена става, обикновено изработена от пластмаса или метал.
Стъпка 4. Правете редовно физиотерапия
След операцията има две неща, които не могат да бъдат избегнати, а именно костта след това става А) излекувана и Б) добре излекувана. Физическата терапия (която се провежда редовно) ще гарантира постигането на тези две неща. Ето предимствата, които ще получите:
- Физиотерапевт ще ви напътства при използване на патерици, проходилка или друго помощно устройство, за да намалите натоварването на ставата. Това ще ускори лечебния процес.
- Ще бъдете поканени да тренирате с физиотерапевт, за да предотвратите деформации (промени във формата) в ставите и да увеличите гъвкавостта и подвижността на ставите. Две много важни неща!
Част 3 от 3: Разбиране на съдовата некроза
Стъпка 1. Знайте определението за аваскуларна некроза
Аваскуларната некроза (NAV) или остеонекрозата се определя като смърт на костната тъкан поради загуба на кръвоснабдяване на определени кости. Костта ще има малки празнини, които като цяло ще доведат до разрушаване на костта. Ако NAV удари костта близо до ставата, повърхността на ставата може да се срути. Обикновено областта на костта или ставата, засегната от NAV, е бедрото.
- NAV се среща в костите с един -единствен терминал на кръвоснабдяването или края на кръвоснабдяването (което означава, че кръвоснабдяването там е ограничено), като бедрената кост (тазобедрената става) и раменната кост (рамото), карпалите (костите на ръцете) и талуса (костите на краката). Запушването или нарушаването на еднократното кръвоснабдяване ще доведе до смърт на костната тъкан и впоследствие до разрушаване на костите.
- Въпреки че костната тъкан се регенерира или расте отново, скоростта на костно разграждане е по -бърза от регенерацията на костите. Ако костта се срути, структурата на ставата ще бъде повредена и ще причини болка. Прилагането на кортикостероиди и прилагането на радиация върху костите може да допринесе за влошаване на прогресията на NAV.
Стъпка 2. Знайте причините и рисковите фактори
Някои фактори могат да увеличат риска от развитие на NAV. Ето неща, които могат да задействат NAV:
- Костни фрактури или разместване на ставите могат да влошат притока на кръв.
- Радиацията при лечение на рак отслабва костите и засяга кръвоносните съдове.
- Повишеното налягане в костите води до стесняване на кръвоносните съдове и затруднява навлизането на прясна кръв, което води до лошо кръвоснабдяване.
- Консумирането на големи количества алкохолни напитки (ежедневно в продължение на няколко години) кара мазнините да се натрупват в кръвта и да я запушват.
- Лекарства като кортикостероиди ("преднизолон"), когато се приемат продължително време и в големи дози, могат да увеличат риска от NAV. Други лекарства, като бисфосфати (лекарства за остеопороза), при продължителна употреба могат да предизвикат остеонекроза на челюстта, рядко състояние.
- Заболявания като диабет, ХИВ/СПИН, сърповидно -клетъчна анемия, трансплантации на органи и диализа могат да предизвикат NAV.
Стъпка 3. Познайте симптомите
NAV често не се открива рано, защото симптомите не са видими. Първият симптом, който се появява, е болка в засегнатата костна/ставна област, като болка в слабините в главата-бедрена NAV. Ето по -пълно обяснение:
- Тази болка в слабините се изостря от теглото на крака, тя може да бъде лека или да се влошава постепенно с течение на времето. Болката може да се появи в покой или през нощта.
- В случаите, засягащи тазобедрената става, засегнатото лице може да бъде видяно да ходи с накуцване и нежност ще се усети върху или около областта на засегнатата кост.
- Движението на ставите е ограничено и болезнено. С течение на времето засегнатата става може да се деформира или повреди.
-
Ако има натиск върху нерв в засегнатата област на костта или ставата, мускулите, поддържани от този нерв, могат да се парализират и да се деформират с течение на времето.
По принцип признаците и симптомите се появяват в края на болестния цикъл и пациентите се консултират само с лекар, когато заболяването е (по -тежко). Без лечение засегнатата става ще се разпадне в рамките на пет години след появата на NAV.
Лекувайте съдова некроза Стъпка 14 Стъпка 4. Знайте как да диагностицирате NAV
По време на прегледа лекарят ще идентифицира вашето състояние, като натисне зоната около мястото на болката, за да провери за нежност. Вашият лекар може да Ви помоли да извършите определени движения или позиции - което ще ви помогне да разберете дали определени движения или позиции на ставите причиняват увеличаване/намаляване на болката или способността ви да движите тялото става все по -ограничена. За да определи Вашето състояние и ако е необходима операция, Вашият лекар може да назначи един от следните тестове:
- Рентгенов. Като цяло костите изглеждат нормални в ранните етапи, но след това стават очевидни костни промени.
- Сканиране на костите. Безопасен радиоактивен материал бавно ще се инжектира интравенозно във вена. Материалът ще тече с кръвообращението, докато стигне до местоназначението си; зоната, засегната от NAV, ще бъде показана като светло оцветена точка в изображението на специалния инструмент. Този метод обикновено се използва, когато рентгеновите изследвания са нормални.
- Ядрено -магнитен резонанс ("ЯМР"). ЯМР е известен като най-чувствителния метод за ранна фаза на NAV, тъй като е в състояние да открие химични промени, които се случват в костния мозък и в процеса на костно ремоделиране. Това откриване се получава чрез радиовълни и силни магнитни полета.
- Компютърна томография ("CT сканиране"). Този метод дава по-ясни резултати от рентгеновите лъчи и сканирането на костите; СТ сканирането определя прогресията на костното увреждане, като прави триизмерни изображения на костта.
- Костна биопсия. При тази процедура се отстранява малко количество костна тъкан и се изследва с помощта на микроскоп за микроскопичен изглед на NAV.
Съвети
- Яденето на риба като риба тон и сьомга няколко пъти седмично ще увеличи приема на омега-3 мазнини; Друг начин да подкрепите здравословното си хранене, например, е да добавите плодове и ленено семе към марулята.
- Консултирайте се с лекар, преди да приемете НСПВС, тъй като тези лекарства имат няколко странични ефекти, включително храносмилателни проблеми като повръщане, дразнене, болки в стомаха. Препоръчва се това лекарство да се приема веднага след хранене, за да се сведе до минимум този ефект. Пациенти с анамнеза за стомашни язви, бъбречно заболяване и миокарден инфаркт трябва да използват НСПВС с повишено внимание.
- Ограничаването на движението (обездвижване) на засегнатата става и костта с помощта на шини и превръзки е необходимо в някои случаи, разбира се след консултация с лекар или ортопед.
- Изследванията показват, че кортикостероидите могат да инхибират процеса на разграждане на мазнините, като по този начин увеличават нивата на мазнини в кръвообращението и запушват кръвоносните съдове.
