Повреденият черен дроб произвежда нова тъкан, която да се лекува, но цирозен черен дроб не може да се възстанови правилно, тъй като тъканта му започва да се замества от съединителни влакна, така че структурата му се променя. Цирозата в ранен стадий може да се лекува с лечение на основната причина, но цирозата в късния стадий обикновено е нелечима и изисква чернодробна трансплантация. Ако не се лекува, цирозата може да доведе до чернодробна недостатъчност и/или рак. Разпознаването на признаците на цироза може да ви помогне да откриете състоянието в ранните му стадии, което може да се лекува.
Стъпка
Метод 1 от 4: Разбиране на рисковите фактори
Стъпка 1. Помислете за количеството алкохол, което пиете
Алкохолът уврежда черния дроб, като блокира способността му да преработва въглехидрати, мазнини и протеини. Когато тези вещества се натрупат до вредни нива, тялото може да реагира с реактивно възпаление, водещо до хепатит, фиброза и цироза. Прекомерната злоупотреба с алкохол не е единственото, което причинява чернодробно заболяване. Само 1 на всеки 5 пиящи хора развиват алкохолен хепатит, а 1 на 5 души развиват цироза.
- Мъжете се считат за „тежки пиячи“, ако консумират повече от 15 напитки седмично. Жените се считат за „тежки пиячи“, ако консумират 8 или повече порции напитки седмично.
- Все още можете да получите цироза, след като спрете да пиете. Въздържането от алкохол обаче все още се препоръчва за всички хора с цироза. Тази стъпка ще помогне при лечението и лечебния процес, без значение какъв етап на цироза имате.
- Въпреки че цирозата е по -честа при мъжете, цирозата при жените е по -вероятно да е резултат от алкохолизъм.
Стъпка 2. Тествайте се за хепатит В и С
Възпалението и хроничното увреждане на черния дроб от тези два вируса могат да прогресират до цироза в рамките на десетилетия.
- Рисковите фактори за хепатит В включват незащитен секс, кръвопреливане и инжекции със замърсени игли. Тези случаи са по -рядко срещани в САЩ и други развити страни, защото техните системи за ваксинация са добри.
- Рисковите фактори за хепатит С включват инфекция от игли до лекарства, кръвопреливане, пиърсинг на тялото и татуировки.
- Цирозата от хепатит С е преобладаващата причина за чернодробна трансплантация.
Стъпка 3. Проучете връзката между цироза и диабет
15-30% от хората с цироза развиват състоянието си на диабет в синдром на "безалкохолен стеатохепатит" (NASH). Диабетът е често срещан и при хора с хепатит С - което е честа причина за цироза - главно поради намалена функция на панкреаса.
- Друга причина за цироза, която често се свързва с диабет, е хемохроматозата.
- Това състояние се характеризира с натрупване на желязо в кожата, сърцето, ставите и панкреаса. Натрупването му в панкреаса причинява диабет.
Стъпка 4. Помислете за текущото си телесно тегло
Затлъстяването крие много рискове за здравето, от диабет тип 2 и сърдечни заболявания, до артрит и инсулт. Излишната мазнина в черния дроб обаче причинява възпаление и увреждане, които могат да се развият в състояние NASH.
- За да определите дали телесното ви тегло е в рамките на здравословен диапазон, използвайте онлайн калкулатор за индекс на телесна маса (ИТМ).
- Изчислението на ИТМ взема предвид възрастта, ръста, пола и телесното тегло.
Стъпка 5. Знайте риска си от автоимунни и сърдечни заболявания
Ако имате автоимунно заболяване като възпалително заболяване на червата, ревматоиден артрит или щитовидна жлеза, бъдете внимателни. Въпреки че всички тези заболявания не допринасят пряко за цироза, рискът от усложнения от медицински нарушения се увеличава, което може да доведе до цироза. Сърдечните заболявания са рисков фактор за състоянието NASH, което може да доведе до цироза. В допълнение, сърдечните заболявания от дясната страна могат да причинят чернодробно орехче и цироза на сърцето.
Стъпка 6. Проверете семейната история
Някои видове чернодробни заболявания, които могат да причинят цироза, имат генетичен наследствен модел. Погледнете семейната медицинска история за заболявания, които представляват висок риск от цироза:
- Наследствена хемосидероза
- Болест на Уилсън
- Дефицит на алфа-1 антитрипсин (AAT)
Метод 2 от 4: Разпознаване на симптомите и признаците
Стъпка 1. Разпознайте симптомите на цироза
Ако го изпитате, незабавно посетете лекар. Той или тя може да постави професионална диагноза и незабавно да започне процеса на лечение. Ако се опитвате да разберете дали някой друг има цироза, не забравяйте да го вземете за оценка, тъй като той или тя може да има фини симптоми. Тези симптоми включват:
- Умора
- Лесно натъртване или кървене
- Оток с ниска степен (подуване)
- Жълта кожа и очи (жълтеница)
- Треска
- Намален апетит или телесно тегло
- Гадене
- Диария
- Силен сърбеж (сърбеж)
- Увеличена обиколка на корема
- Объркване
- Нарушение на съня
Стъпка 2. Потърсете състоянието на вените на паяка
Техническите термини са паякови ангиомати, паякови невуси или паяци телеангиектазии. Паяковите вени са необичайни колекции от вени, които възникват от увредени централни вени. Паякообразните вени обикновено се появяват на багажника, лицето и горната част на ръцете.
- За да проверите, натиснете стъклото върху колекцията от вени, за които подозирате.
- Червената точка в центъра на тези клъстери ще изглежда пулсираща - зачервяване при навлизане на кръв, след това избледняване при преминаване на кръвта в по -малки вени.
- Големите паякови ангиоми в достатъчно голям брой са признак за по -тежка цироза.
- Това състояние обаче често се среща и при бременни жени или хора с недохранване. Понякога здравите хора също могат да го имат.
Стъпка 3. Наблюдавайте зачервяването на дланите
Палмарната еритема прилича на червени точки по дланите и се причинява от промени в метаболизма на половите хормони. Палмарният еритем обикновено засяга външния ръб на дланта по протежение на палеца и малкия пръст и не засяга центъра.
Някои причини за палмарен еритем включват бременност, ревматоиден артрит, хипертиреоидизъм и проблеми с кръвта
Стъпка 4. Потърсете промени в ноктите
Чернодробното заболяване обикновено засяга кожата, но можете да получите полезна допълнителна информация, като наблюдавате ноктите си. Синдромът на Muehrcke се появява, когато върху нокътното легло има бледи хоризонтални ивици. Това е резултат от липсата на производство на албумин, който идва от черния дроб. Натискането върху ноктите с този синдром ще накара линиите да изчезнат и след това да се появят отново бързо.
- Махровият нокът е състояние, при което двете трети от най -близката до юмрука нокътна плочка изглеждат бели. Останалата трета от частта, която е близо до върховете на пръстите, е червена. Това състояние също се причинява от нисък албумин.
- Клубването е състояние на закръгляване / уголемяване на нокътното легло и върховете на пръстите. Когато това състояние е тежко, пръстите ви ще приличат на долната част на пилешко бедро, откъдето идва и терминът „пръсти на бутчето“. Това е по -често при билиарна цироза.
Стъпка 5. Прегледайте дългите костни стави за подуване
Ако забележите повтарящо се подуване на коленете или глезените, това може да е признак на „хипертрофична остеоартропатия“(HOA). Ставите на пръстите и раменете също могат да развият артрит. Това е резултат от хронично възпаление на съединителната тъкан, която обгражда костта, така че може да бъде много болезнено.
Имайте предвид, че най -честата причина за HOA е ракът на белия дроб, така че това не трябва да се взема предвид
Стъпка 6. Намерете извития радиус
"Контрактурата на Дюпюитрен" е удебеляване и скъсяване на палмарната фасция - тъканта, която свързва различните части на дланта. Тази ситуация причинява проблеми с гъвкавостта на пръстите, така че пръстът ще се извива постоянно. Пръстите, които страдат най -много, са безименният и малкият пръст и обикновено те изпитват болка, сърбеж или болка. Пациентите ще имат трудности при задържане на предмети, тъй като това състояние влияе върху силата на захващане.
- Контрактурата на Dupuytren е често срещана при цироза, предизвикана от алкохол, като представлява 1/3 от всички случаи.
- Можете обаче да го намерите и при пушачи, употребяващи алкохол, които нямат цироза, работници, които използват ръцете си при повтарящи се движения, и хора със захарен диабет и болестта на Пейрони.
Стъпка 7. Намерете значителна маса на гърдите на мъжа
Гинекомастията е растеж на жлезиста тъкан върху мъжкия гръден кош, която се простира от зърното. Това води до повишаване на хормона естрадиол и се среща в 2/3 от всички случаи на цироза. Гинекомастията може да прилича на псевдогинекомастия, която се появява поради мазнини вместо растеж на жлези.
- За да разберете разликата, легнете по гръб и поставете палеца и показалеца си от всяка страна на гърдите.
- Натискайте, докато двата сандъка се съберат. Трябва да потърсите усещане за концентрирана тъкан с каучукова текстура точно под областта на зърното.
- Ако го усетите, това означава, че имате гинекомастия. В противен случай имате псевдогинекомастия.
- Други масови аномалии като рак обикновено се появяват отделно (не са центрирани около зърното).
Стъпка 8. Наблюдавайте симптомите на хипогонадизъм при мъжете
Мъжете с хронични чернодробни проблеми като цироза могат да страдат от намалени нива на производство на тестостерон. Симптомите на хипогонадизъм включват импотентност, безплодие, загуба на сексуално желание и свиване на тестисите. Наранявания на тестисите или проблеми с хипоталамуса или хипофизата също могат да бъдат задействащи фактори.
Стъпка 9. Гледайте за болка и подуване в корема
И двата симптома могат да бъдат признак на асцит, който представлява натрупване на течност в перитонеалната (коремната) кухина. Ако се е натрупало достатъчно течност, може да имате затруднено дишане.
Стъпка 10. Прегледайте корема за видими вени
Caput medusa е състояние, при което пъпната вена се отваря, позволявайки на кръвта да се върне в порталната венозна система. Тази кръв се връща в пъпната вена, където се влива във вените на коремната стена. Това води до лесно видими вени в корема. Това състояние се нарича caput medusa, защото изобразява главата (caput) на Медуза, богинята на гръцката митология.
Стъпка 11. Опитайте да помиришете дъха си, за да откриете неприятна миризма
Той обозначава "fetor hepaticus" и е причинен от някои случаи на тежка хипертония, причиняваща медузата caput, както и състоянието на Cruveilhier-Baumgarten. Този аромат се произвежда от количеството диметил сулфид в резултат на хипертония.
Звукът на синдрома на Cruveilhier-Baumgarten ще бъде по-тих, тъй като лекарят изравнява кръвоносните съдове, като прилага натиск върху кожата над пъпа
Стъпка 12. Забележете жълтите очи и кожата
Жълтеницата е състояние, което причинява жълтеникаво оцветяване поради повишен билирубин, когато черният дроб не може да го преработи ефективно. Лигавиците също могат да пожълтяват и урината ви ще потъмнее.
Жълтата кожа също се причинява от прекомерната консумация на каротин чрез моркови. Морковите обаче няма да пожълтят бялото на очите като жълтеница
Стъпка 13. Разгледайте ръката за астериксис
Помолете човека, за когото смятате, че има цироза, да протегне ръцете си изцяло пред тялото, с плоски длани и обърнати надолу. Ръцете на човека ще се движат и ще „махат“около китката като крила на птица.
Астериксис се среща и при пациенти с уремия и хронична сърдечна недостатъчност
Метод 3 от 4: Поискайте медицинска експертна диагноза
Стъпка 1. Накарайте Вашия лекар да провери за промени в размера на черния дроб или далака
При изследване, цирозен черен дроб ще се почувства груб и подут. Спленомегалия (увеличен далак) се причинява от високо кръвно налягане, което води до компресия на далака. И двете състояния са симптоми на цироза.
Стъпка 2. Нека лекарят изследва стенещия звук на Cruveilhier-Baumgarten
Повечето лекари по обща грижа няма да изследват това състояние, което включва бръмчене във вените. Този шум може да се чуе през стетоскоп в епигастралната (горна средна) област на корема. Подобно на caput medusa, тя може да бъде причинена и от състояние, при което различните венозни системи на тялото се свързват - особено когато налягането е високо.
Лекарят ще извърши маневрата на Валсалва - това е техника на изследване, която увеличава натиска върху корема. Тази техника му позволява да чува звука по -ясно, ако има такъв
Стъпка 3. Позволете на лекаря да направи кръвен тест за цироза
Той или тя може да вземе кръв и да проведе лабораторни тестове за диагностициране на цироза. Тези тестове могат да включват:
- Цялостен кръвен тест за анемия може да преброи клетките на левкопения и неутропения и да открие, наред с други неща, ситуацията с тромбоцитопения, която е често срещана при хора с цироза.
- Направете тест за измерване на нивото на ензима аминотрансфераза, което може да показва алкохолна цироза. Алкохолната цироза обикновено има съотношение AST/ALT по -голямо от 2.
- Измерете общия билирубин, за да го сравните със здравословното изходно ниво. Резултатите могат да бъдат нормални в ранните стадии на цироза, но са склонни да се увеличават с напредването на цирозата. Имайте предвид, че повишеният билирубин е лош прогностичен признак при първична билиарна цироза.
- Измерете нивото на албумин. Черният дроб с цироза и неизправност може да не е в състояние да произвежда албумин. Това състояние обаче често се среща и при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, пациенти с нефротичен синдром, недохранване и няколко други чревни заболявания.
- Други тестове включват алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза (GGT), протромбиново време, глобулини, серумен натрий и хипонатриемия.
Стъпка 4. Помолете Вашия лекар да направи сравнително изследване на образа, за да помогне за идентифициране на цироза
Това проучване обаче е по -полезно за откриване на усложнения от цироза като асцит.
- Методът на изследване с ултразвук е неинвазивен и е достъпен на различни места. Цирозата на черния дроб ще изглежда малка и подута. Дясното полукълбо на черния дроб също може да бъде издухано, докато лявото е увеличено. Чернодробните възли, наблюдавани при ултразвук, могат или не могат да бъдат вредни и изискват биопсия. Ултразвукът също може да открие диаметъра на порталната вена или наличието на колатерални вени, показващи портална хипертония.
- Компютърната томография не се провежда рутинно за цироза, тъй като получената информация е същата като тази на ултразвуковия метод. Освен това са необходими радиация и контрастно излагане. Потърсете допълнителни мнения и причини, които Вашият лекар препоръчва този процес.
- Използването на ЯМР е ограничено поради причини за цена и непоносимост към пациента, тъй като процесът може да отнеме много време и да причини дискомфорт. Ниската интензивност на сигнала при Т1-претеглени изображения показва наличието на претоварване с желязо поради наследствена хемохроматоза.
Стъпка 5. Извършете окончателна диагностична биопсия
Симптомите и признаците и кръвните тестове са добри методи за потвърждаване на съмнение за цироза. Въпреки това, единственият начин да разберете дали черният дроб има цироза е да накарате Вашия лекар да го прегледа за биопсия. След обработка и изследване на чернодробната проба под микроскоп, лекарят може да определи дали пациентът има цироза или не.
Метод 4 от 4: Лечение на цироза
Стъпка 1. Попитайте медицинския персонал за указания
Леките до умерени случаи на цироза се лекуват амбулаторно, с малки изключения. Ако пациентът има голямо стомашно -чревно кървене, тежка инфекция със сепсис, бъбречна недостатъчност или е с психични разстройства, той трябва да бъде хоспитализиран.
- Вашият лекар може да ви помоли да стоите настрана от алкохол, наркотици и наркотици, ако имате чернодробно отравяне. Той ще го оцени въз основа на личните условия. Някои билки като кава и имел също могат да причинят допълнително увреждане на черния дроб. Обсъдете с Вашия лекар всички билкови/алтернативни лечения, които сте в момента.
- Лекарите ще осигурят имунизации срещу пневмококова болест, грип и хепатит А и В.
- Лекарят ще изпълни и протокола NASH за вас. Ще Ви бъде направен план за отслабване, упражнения и оптимален контрол на нивата на липидите и глюкозата (мазнини, захари/въглехидрати).
Стъпка 2. Вземете лекарства според указанията
Както беше обсъдено в предишните раздели, има много причини, които водят до цироза. Лечението, което лекарят предписва, също ще бъде направено специално за вашия индивидуален случай. Тези лекарства ще лекуват източника на заболяването (хепатит В, С, билиарна цироза и др.) В допълнение към симптомите, произтичащи от цироза и остра чернодробна недостатъчност.
Стъпка 3. Подгответе се за операция
Вашият лекар не винаги го препоръчва, но той или тя може да ви помоли да следвате процедурата, ако възникнат някои състояния в резултат на цироза. Тези условия включват:
- Разширените вени или разширените вени могат да бъдат лекувани с лигаза (хирургично свързване на кръвоносните съдове заедно).
- Асцит, натрупване на коремна течност, което се лекува чрез процедура за парацентеза.
- Фулминантна чернодробна недостатъчност, т.е. бързо развитие на енцефалопатия (корекция на мозъчната структура/функция в рамките на 8 седмици след откриваемата цироза). Това състояние изисква чернодробна трансплантация.
- Хепатоцелуларният карцином е развитието на рак на черния дроб. Пробните лечения включват радиочестотна аблация, резекция (операция за отстраняване на карцином) и чернодробна трансплантация.
Стъпка 4. Разберете вашата прогнозна процедура
След диагностициране на цироза, хората обикновено могат да живеят 5-20 години със или без симптоми. След като се появят тежки симптоми и усложнения, смъртта в рамките на 5 години без трансплантация е често срещана.
- Хепатореналният синдром е едно от тежките усложнения, които могат да възникнат в резултат на цироза. Този синдром е развитието на бъбречна недостатъчност при пациенти с чернодробно заболяване. Пациентите трябва да се лекуват за случаи на бъбречна недостатъчност.
- Хепатопулмонарен синдром, друго сериозно усложнение, се причинява от разширяване на артериите в белите дробове на хора с чернодробно заболяване. Това състояние води до задух и хипоксемия (ниски нива на кислород в кръвта). На пациента трябва да се направи чернодробна трансплантация.
Съвети
- Не приемайте никакви лекарства, докато Вашият лекар не Ви ги предпише. Грижете се за тялото с витамини/сокове/плодове.
- Ранните стадии на цироза могат да бъдат лекувани чрез отстраняване на първопричината, като ограничаване на консумацията на захар при диабетици, избягване на алкохол, лечение на хепатит и връщане на затлъстяването към нормално тегло.
