Може да сте чували за високо кръвно налягане или хипертония. Но чували ли сте някога за злокачествена (злокачествена) хипертония? Злокачествената хипертония е пристъп на високо кръвно налягане, което има остро въздействие и уврежда една или няколко органни системи в тялото. Това състояние е толкова сериозно, че се счита за спешен случай. Ако смятате, че вие или някой друг имате злокачествена хипертония, незабавно посетете най -близката болница.
Стъпка
Част 1 от 3: Разпознаване на симптомите на злокачествена хипертония
Стъпка 1. Разграничете нормалната и злокачествената хипертония
При обикновена хипертония, кръвното налягане може да се понижава постепенно в продължение на няколко седмици или месеци при внимателна медицинска помощ. При злокачествена хипертония състоянието трябва да се контролира незабавно с интравенозни лекарства за понижаване на кръвното налягане. Ако не се контролира, кръвното налягане ще увреди кръвоносните съдове в мозъка, очите, бъбреците и сърцето. Ако имате злокачествена хипертония, Вашият лекар ще оцени и лекува определени симптоми, които изпитвате.
- Злокачествената хипертония е архаичен термин от 20 -те години на миналия век. Днес това състояние по -често се нарича спешна хипертония. Спешен случай на хипертония е, когато систоличното кръвно налягане е над 180, а диастоличното - над 120
- Около 1/3 от американците имат хипертония, но само 1% имат злокачествена хипертония или хипертонична криза. Останалите просто имаха нормална хипертония.
Стъпка 2. Определете дали има мозъчно увреждане
Ако имате много високо кръвно налягане, Вашият лекар ще провери и за симптоми на увреждане на централната нервна система на Вашето тяло:
- Силно главоболие, особено когато се събудите. Това е най -често срещаният симптом, дори ако вие сте видимият симптом.
- Повръщане, без други стомашно -чревни симптоми (например диария).
- Замъглено зрение
- удар
- конвулсии
- Травма на главата.
- Подуване на оптичния диск в окото. Лекарят ще разшири зеницата, за да види диска, който обикновено има чисти ръбове. Ако имате злокачествена хипертония, Вашият лекар ще види размазан диск с неправилни ръбове.
- Леко кървене в окото. Обикновено това се причинява от скъсване на малки кръвоносни съдове в окото поради високо кръвно налягане.
Стъпка 3. Определете дали има увреждане на сърцето
Симптомите на злокачествена хипертония рядко засягат сърцето на страдащия. Симптомите могат да се проявят като задух, когато са неактивни, активни или легнали. Това е така, защото течността може да се събира в белите дробове, когато сърцето се опитва да изпомпва срещу нея. Може също да почувствате болка в гърдите, докато сърцето ви се опитва да изтласка кръв срещу високото кръвно налягане, което доставя сърцето ви. Вашият лекар ще извърши физически преглед, за да търси симптоми, съответстващи на застойна сърдечна недостатъчност, като:
- Вратните съдове са изпъкнали в шията.
- Кръвта се издига нагоре по югуларните съдове на шията при натискане на сърцето (хепатоюгуларен рефлукс)
- Подуваме (оток на педала)
- Трети или четвърти сърдечен звук, наречен „галоп“поради кондензацията на вентрикулите на сърцето с кръв (може да се види на ЕКГ)
- Рентгеново изследване на гръдния кош за застойна сърдечна недостатъчност, течност в белите дробове или увеличено сърце.
- Химикали, произведени от застойна сърдечна камера (натриуретични пептиди и тропонини тип В). Тези химикали могат да бъдат намерени с лабораторни тестове и някои допълнителни тестове, ако лекарят смята, че увреждането е причинено от нещо друго.
Стъпка 4. Определете дали има увреждане на бъбреците
Вашият лекар ще проведе лабораторни изследвания на бъбреците Ви, за да определи бъбречната Ви функция. Резултатите от бъбречните и нервните тестове обикновено се откриват заедно при злокачествена хипертония. Вашият лекар ще провери:
- Подуване на краката (оток на педала).
- Шумящ звук в бъбречните ви артерии (бъбречна тежест), който показва пречка за притока на кръв.
- Анализ на протеин в урината. Тъй като се предполага, че бъбреците филтрират протеини, това показва, че филтриращата единица на бъбрека е повредена от силно повишаване на кръвното налягане.
- Съотношение на азот в урея в кръвта (азот в кръвта на карбамид или BUN) и креатинин (креатинин или Cr) в кръвта. Нормалното съотношение BUN/Cr е 1 и се увеличава с 1 дневно поради увреждане на бъбреците. Например, съотношението BUN/Cr от 3 показва, че бъбречното увреждане е настъпило за 3 дни.
Стъпка 5. Разграничете първичната и вторичната злокачествена хипертония
Първична злокачествена хипертония означава нормална хипертония, която тече внезапно се увеличава и уврежда органите на тялото. Вторичната злокачествена хипертония се причинява от друго заболяване. Вашият лекар ще назначи допълнителни лабораторни тестове или образни изследвания, за да диагностицира причината. Лечението на хипертонията чрез понижаване на кръвното налягане е важно, но лекуването на болестта, която го причинява, е също толкова важно. Ето някои вторични причини за злокачествена хипертония (и тяхното лечение):
- Бременност (напр. Прееклампсия): Най -доброто лечение е раждането на бебето, но симптомите могат да бъдат временно лекувани с лекарства, ако белите дробове на бебето не са напълно развити и майката показва неврологични симптоми. По време на бременност хипертоничните спешни случаи трябва да се лекуват с магнезиев сулфат, метилдопа, хидралазин и/или лабеталол.
- Употреба на кокаин/предозиране, третирано като първична злокачествена хипертония.
- Премахване на алкохол: Лекарства (бензодиазепини) се използват за лечение на злокачествена хипертония поради спиране на алкохола.
- Прекратете приема на бета -блокери: Спирането на бета -блокери или лекарства за хипертония внезапно може да предизвика обратен ефект, така че бета -блокерите ще бъдат предписани за лечение на тази хипертония
- Нарушаващи алфа -блокери (клонидин)
- Стеноза на бъбречна артерия или стесняване на бъбречните артерии, водещи до бъбреците. Лечението е операция (ангиопластика) за разширяване на артериите.
- Феохромоцитом: Тумор на надбъбречната жлеза, който обикновено се лекува чрез отстраняване на тумора.
- Коактация на аортата, която е скъсяване на аортата, което е вроден дефект. Лечението се извършва чрез операция.
- Хипотиреоидизъм: Лечението е с лекарства, хирургия или бета -блокери.
- Аортна дисекция, която представлява разкъсване на аортата. Лечението се извършва с операция в рамките на няколко часа, тъй като това състояние е много животозастрашаващо.
Част 2 от 3: Използване на наркотици
Стъпка 1. Говорете с Вашия лекар за лекарства за злокачествена хипертония
Тъй като има много фактори, които трябва да се вземат предвид при диагностицирането на хипертония, няма стандартни указания във фармакологията или медицинската терапия, които да се препоръчат. Вашият лекар ще оцени Вашата медицинска история и текущо състояние, преди да започне незабавно лечението.
Вашият лекар ще трябва да знае употребата на лекарството (особено ако има основна причина за злокачествена хипертония), наличните ресурси в лечебното заведение и нивото на наличната медицинска експертиза
Стъпка 2. Подгответе се за медицинско лечение
Лекарят незабавно ще се опита да намали нивото на кръвното налягане до безопасно ниво в рамките на 1 час (обикновено намаление с 10-15%). Кръвното ви налягане трябва да продължи да спада през следващите 24-48 часа, докато сте в интензивно лечение. След това Вашият лекар ще спре да използва интравенозния или перорален агент, за да Ви подготви за изписване.
Лечението на злокачествена хипертония винаги е интравенозно приложение на лекарства/агенти. Когато употребата приключи, ще Ви бъдат дадени лекарства в същия клас в по -малки количества
Стъпка 3. Започнете с лабеталол
Лабеталол е бета -блокер, който противодейства на ефектите на епинефрин и адреналин. Ще получите това лекарство, ако имате сърдечен удар (инфаркт на миокарда или стенокардия) поради злокачествена хипертония. Това лекарство действа бързо за понижаване на кръвното налягане и е лесно за регулиране интравенозно лекарство.
Тъй като белите дробове също имат бета-рецептори, лабеталол не се прилага директно при пациенти с белодробен оток от злокачествена хипертония
Стъпка 4. Използвайте нитропрусид за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на притока на кръв
Нитропрусидът е вазодилататор, лекарство, което се използва за разширяване или отваряне на кръвоносните съдове, така че кръвното налягане бързо да се понижи. Тъй като лекарството изпомпва непрекъснато интравенозни (IV) инфузии, дозата може да се променя в диапазона от 0,25-8,0 g/kg/min. Изисква се въвеждане на сензорна линия в бедрената артерия, така че да може да се следи непрекъснато.
- Вие ще продължите да бъдете под наблюдение, докато приемате нитропрусид. Тъй като това лекарство действа бързо, спадането на кръвното налягане може да се случи твърде бързо. Това състояние може да застраши количеството кръв, което влиза в мозъка. За щастие, дозата на това лекарство е лесна за регулиране.
- Фенолдопам е друг бързодействащ вазодилататор и се препоръчва при пациенти с бъбречна недостатъчност.
Стъпка 5. Разширете кръвоносните съдове с помощта на Никардипин
Никардипин е блокер на калциевите канали (блокер на калциевите канали), който работи с клетките на калциевите канали в гладката мускулатура на кръвоносните съдове.
Никардипин се регулира лесно за оптимален контрол на кръвното налягане. Това лекарство също лесно се пренасочва към прием на лекарства, като например верапамил
Стъпка 6. Използвайте лекарства, които се използват рядко
В зависимост от вашите медицински нужди, Вашият лекар може да Ви лекува с едно от следните интравенозни лекарства:
- Хидралазин: Използва се за контрол на злокачествената хипертония при бременни жени за безопасност на плода.
- Фентоламин: Използва се специално, ако сте потвърдили, че имате злокачествена хипертония, дължаща се на тумор на надбъбречните жлези (феохромоцитом).
- Lasix: Използва се за допълване на лечението на злокачествена хипертония. Това лекарство е диуретик, така че причинява много уриниране. Това лекарство е полезно, ако имате белодробен оток или застойна бъбречна недостатъчност като симптом на хипертония.
- Еналаприл: АСЕ инхибитор, който действа като блокира разширяването на кръвоносните съдове, но може да се използва и при бъбречна недостатъчност.
Част 3 от 3: Контрол на кръвното налягане
Стъпка 1. Работете в тясно сътрудничество с Вашия лекар
Трябва да спазвате препоръките на лекаря за лечение. Не отлагайте и бъдете последователни при посещението на Вашия лекар. Трябва да работите заедно, за да постигнете целта за кръвното си налягане, обикновено целта за кръвното налягане е по -малка от 140/90.
Стъпка 2. Поддържайте диета с ниско съдържание на натрий
Уверете се, че консумирате максимум 2000 mg натрий всеки ден. Твърде много натрий ще повиши кръвното налягане и ще ви направи уязвими към риска от инфаркт и инсулт. Уверете се, че ядете пресни плодове и зеленчуци и стойте настрана от преработените храни. Тези храни могат да бъдат с високо съдържание на натрий.
Устоявайте на изкушението да купувате консерви, защото обикновено съдържа сол, за да запази цвета и свежестта на храната. Ако купувате консерви, потърсете консерви с ниско съдържание на натрий и без сол
Стъпка 3. Упражнение за подобряване на сърдечната функция
Въпреки че вашите дейности ще бъдат ограничени, докато не бъдете изписани от болницата, можете да възобновите нормалните дейности и да спортувате, след като кръвното Ви налягане се стабилизира. Можете да правите аеробика (кардио), тренировки с тежести или съпротива и изометрични тренировки за съпротива. Всички тези упражнения ще намалят диастоличното и систоличното кръвно налягане. Систоличното кръвно налягане измерва налягането, когато сърцето се свива, докато диастоличното кръвно налягане измерва налягането, когато сърцето е в покой между ударите.
Възрастните трябва да упражняват общо 2 часа 30 минути седмично, според генералния хирург. Опитайте да правите упражнения с умерена интензивност, като ходене, колоездене или плуване
Стъпка 4. Отслабнете, ако сте със затлъстяване
Ако сте със затлъстяване, артериите ви трябва да работят по -усилено, за да снабдяват тялото с кръв, повишавайки кръвното налягане. Определете своя индекс на телесна маса (ИТМ) с помощта на онлайн калкулатор. Според Центъра за контрол на заболяванията сте затлъстели, ако имате ИТМ от 30 или повече. Стремете се да отслабнете и ИТМ да бъде между 25-30.
Намалете приема на калории и спортувайте редовно. Това е най -сигурният начин да отслабнете
Стъпка 5. Откажете се от пушенето
Пушенето намалява количеството кислород, което достига до сърцето, повишава кръвното налягане, увеличава съсирването на кръвта и уврежда клетките, които облицоват коронарните артерии и други кръвоносни съдове. Ако сте пушач, сте по -податливи на развитие на хипертония, която може да прогресира до злокачествена хипертония.
