Терминът "фистула" се отнася до анормална връзка, която се образува между две биологични повърхности, като орган, съд или черва. Тази анормална връзка се формира под формата на канал и може да се намери на много места и в различни варианти, въпреки че най -често срещаната е аноректалната фистула. Най -често срещаният метод на лечение е операцията, въпреки че някои промени в начина на живот също ще имат значение. Ще разгледаме вашите опции по -долу, започвайки от стъпка 1.
Стъпка
Част 1 от 3: Промяна на начина ви на живот
Стъпка 1. Яжте балансирана диета
Спазването на вашата диета ще предотврати появата на симптоми на стомашни и храносмилателни заболявания. Само избягването на пикантни, бързи храни и мазни храни ще направи храносмилателната ви система по -здрава и по -устойчива на болести. Изберете пълнозърнести храни, зеленолистни зеленчуци, плодове и постно месо.
- Добавянето на фибри и зърнени храни към вашата диета ще помогне за омекотяване на изпражненията и ще улесни изхождането.
- Опитайте се да обърнете внимание на видовете храни, към които сте алергични или които болят стомаха ви. Имайте предвид, че това не е фиксирано правило - всеки е различен.
- Мастното отделяне може да увеличи шансовете за запушване на фистулния тракт и може да доведе до образуване на перианален абсцес, основна причина за болка при хора с фистули.
Стъпка 2. Пийте повече вода
Препоръчително е да пиете 1,5 л вода дневно, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго. Спрете да пиете алкохол и сода; вместо това пийте много вода и плодови сокове. Това ще помогне за предотвратяване на запек от натиск върху фистулата.
- Излишната вода ще направи изпражненията по -меки и ще помогне за прочистване на червата; Ето защо, ако пиете много вода, изпитвате нужда да ходите по -често до тоалетната.
- Водата също така предотвратява чревната обструкция, особено при пациенти с храносмилателни заболявания като болестта на Crohn, токсичен мегаколон и др. При пациенти с фистула водата ще направи гнойта по -водна, като по този начин ще намали шансовете за образуване на абсцес.
Стъпка 3. Използвайте възглавница
Ако работата ви изисква да седите дълги часове, избягвайте да натоварвате допълнително гърба, задните части и краката, особено ако имате анална фистула. Това може да стане, като седнете на възглавница или „поничка за възглавници“, а не просто на обикновен стол.
Използвайте този манталитет за всичко; вашият комфорт е от първостепенно значение. Опитайте се да избягвате ситуации, в които можете да очаквате да ви е неудобно или да донесете възглавница или друга помощ с вас
Стъпка 4. Използвайте абсорбиращи подложки
Ако фистулата ви причинява неблагоприятно отделяне долу, използването на абсорбираща подложка ще ви спести от притесненията за изтичане на кръв, гной или всякаква течност от фистулата ви, тъй като тампонът действа като абсорбираща повърхност.
Пелените за възрастни също имат същата функция, само по -дебели и по -стигматизирани. Абсорбиращите подложки са по -тънки и по -лесни за работа
Стъпка 5. Поддържайте лична хигиена
Почистете се след уриниране или изпразване. Избягването на остатъците от бактерии, които се залепват по кожата ви, е първата стъпка към избягване на инфекция. Това важи и за обществените тоалетни и когато имате работа с изпускане там, причинено от фистула.
- Ако сте далеч и не можете да направите това, винаги носете кърпичка със себе си, за да я използвате, докато не се приберете вкъщи. Ръцете ви са изложени на най -много микроби и затова те трябва да се поддържат чисти.
- Сменяйте бельото си поне веднъж на ден. Сменяйте кърпите си също всеки път, когато се къпете. И двете предотвратяват разпространението на микроби и растежа на бактерии, което може да намали перианалното дразнене и следователно ще помогне за облекчаване на досадните симптоми, страдащи от хора с фистули.
Стъпка 6. Вземете обезболяващи
Ибупрофен, нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), е болкоуспокояващо лекарство по избор, използвано за лечение на болка, причинена от фистули. Аноректалните фистули често са придружени от постоянна, пулсираща болка, която става много силна при седене. За да заобиколите това, говорете с Вашия лекар за подходящата за Вас доза болкоуспокояващи.
- Патологично болката е усложнение от запушване на фистулния тракт. Блокираният канал ще се напълни с гной и гнойът не може да се отцеди - процес, който в крайна сметка ще доведе до образуване на абсцес или джоб с гной близо до повърхността на кожата.
- Болката може да бъде придружена и от перианално дразнене на кожата, причинено от отделянето на гной.
Стъпка 7. Укрепване на имунната ви система
Поддържането на здравословна диета и яденето на храни, богати на омега-3, омега-6 и витамин С, като риба, зехтин и цитрусови плодове, ще помогне за укрепване на имунната ви система и намаляване на нивото на възпаление, което може да страдате от фистула. Можете също да приемате добавки, ако Вашият лекар смята, че това е добра идея.
Упражненията, пиенето на много вода, достатъчно сън и поддържането на добра хигиена също са добри стъпки, които можете да предприемете, за да станете по -здрави. И ако имате някакви лоши навици - като тютюнопушене - помислете за тези причини, за да се откажете от лошия навик
Стъпка 8. Останете активни
Ако състоянието ви не ви пречи да правите прости, леки упражнения като бавно ходене, направете го, за да подобрите здравето си "и" помогнете за облекчаване на стреса. Стресът може да повлияе на общото ви настроение и да предизвика проблеми и да раздразни стомаха ви. Това след това ще се отрази на храносмилателната ви система и общите ви хранителни навици, което след това се превръща в лош цикъл.
- Винаги спирайте и си починете, ако се почувствате зле или не можете да продължите. Това е начинът на тялото ви да ви каже, че тялото ви не е достатъчно силно, за да се справи с това, което правите.
- Попитайте Вашия лекар какви видове упражнения или леки упражнения можете да правите. Дори у дома йога се препоръчва от много лекари за изчистване на ума, облекчаване на стреса и борба с депресията. Йога също подобрява настроението и цялостното ви здраве.
Част 2 от 3: Лечение
Стъпка 1. Консултирайте се с лекар
Диагнозата се поставя чрез визуален преглед. Сигмоидоскопия винаги трябва да се извършва след визуален преглед, за да се увери, че не е болест на Crohn. Въпреки това, за да разберете вашия случай като цяло, Вашият лекар също ще извърши един или повече от следните тестове:
- Компютърна томография (КТ). Особено при пациенти с болест на Crohn, резултатите от CT сканирането могат да показват етапа на възпалението преди възможно образуване на фистула, както и да покажат абсцесните кухини, за да се определи дали е необходима операция.
- Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР). Това е много полезен метод за диагностициране на чревни фистули, като демонстрира наличието на възпалителни промени или натрупване на течност в фистулния тракт.
- фистулография. Това е рентгенов метод, при който контрастна среда се инжектира във външната област на фистулата, за да се изясни пътя на фистулата и колко дълбоко фистулата прониква в тъканта, което ще помогне при избора на подходящо лечение.
- Ултразвук. Този метод, комбиниран с физически преглед, може да се използва за идентифициране на наличието на абсцес или натрупване на течност, което може да възникне в рамките на фистулалния тракт.
- Цистоскопия. Това е полезно за „ентеровезикални фистули“, които свързват червата с пикочния мехур.
- Микробиологични тестове. За да се посочат признаци на инфекция, особено при наличие на абсцес, може да се наложи посявка на урина при наличие на коловизиална фистула.
Стъпка 2. Подложете на операция
Най -често срещаното лечение на фистула е хирургична хирургия, наречена „фистулотомия“. Този процес премахва фистулата и всяка гной или течност, натрупана в нея. Фистулотомията е ефективна в повече от 85% от случаите.
- При фистулотомия за ректални фистули ще се използва процедура, наречена ендоректална капачка. Това е мястото, където околната здрава тъкан се вкарва в кухината на фистулата, за да се предотврати блокирането на фистулата от изпражненията в случай на повторна инфекция.
- Сетонният шев (зашиване на конец над фистулата, за да се поддържа фистулата затворена по време на дренаж) се използва и при фистулотомия. Това обаче обикновено изисква много посещения при лекаря, докато шевовете заздравеят и накрая отлепят. Има „Режещо лечение със Сетон“, известно като „Кшар Сутра терапия“, което е доказано много ефективно за всички видове прости и сложни анални фистули. Въпреки че може да отнеме няколко месеца за пълно излекуване, шансовете фистулата да се повтори след терапията с Кшар сутра практически не съществуват.
Стъпка 3. Бъдете внимателни, ако имате фистула близо до хранопровода
Фистулата между хранопровода и трахеята-бронхиалното дърво се счита за животозастрашаваща и изисква незабавно и текущо лечение. Ако не се лекуват, тези фистули могат да доведат до хронични белодробни абсцеси и смъртоносна пневмония. Лечението включва редица медицински процедури като:
- Разширяване на хранопровода. Въпреки това, той започва да става непопулярен, тъй като рядко продължава повече от няколко дни.
- Гъвкав стент от метална мрежа. Той е най -ефективният за поддържане на формата и структурата на хранопровода.
- Мрежов стент с пластмасово покритие. Може да се използва и за затваряне на трахеално-езофагеална фистула; някои са оборудвани с клапани, които предотвратяват рефлукса, ако се открие фистула близо до сфинктера на хранопровода.
Стъпка 4. Следоперативен лекарски преглед
Много е важно да се върнете при лекаря следоперативно, особено ако имате възпалително заболяване като болестта на Crohn. В такива случаи фистулата е само страничен ефект и е необходимо да се отстрани основната причина.
- Има и други проблеми, пряко свързани с чревните фистули, които пациентът трябва да знае и да продължи да наблюдава. Пациентите трябва да избягват сепсис, като лекуват всякакви признаци на инфекция, като например възпаление на тъканите около фистулата, контролират дренажа на фистулата и се грижат добре за кожата, за да поддържат здравето на близките тъкани.
- Адекватното хранене може да бъде постигнато чрез осигуряване на пълно парентерално хранене (интравенозно), което е силно препоръчително за фистули с голямо отделяне. Това ще предотврати недохранването.
Стъпка 5. Вземете антибиотици с разрешение на лекаря
Използването на антибиотици може да помогне да се сведе до минимум вероятността от инфекция в областта на фистулата, особено при чревни фистули. Повишеният брой на белите кръвни клетки показва наличието на инфекция, която може да се наложи да се лекува с подходящи антибиотици.
- Антибиотиците не трябва да се приемат спонтанно, освен ако Вашият лекар не почувства необходимостта да ги предпише; Това е така, защото по -голямата част от пациентите с фистула страдат от големи заболявания/нарушения на дебелото черво, някои от които са причинени от безотговорна употреба на антибиотици.
- Антибиотиците трябва да се имат предвид само за лечение на инфекции с фистула и за облекчаване на симптоми като силна болка със или без абсцес, дразнене на кожата „зачервяване“и повишена температура, продължаваща повече от 24 часа.
- Първоначално фистулите могат да бъдат лекувани с комбинирано лечение с метронидазол и ципрофлоксацин или ванкомицин. Митронидазол се приема 250-500 mg на всеки 8 часа; Ванкомицин се приема по 125-250 mg на всеки 6 часа или три пъти дневно един час преди хранене.
Част 3 от 3: Разбиране на фистулата
Стъпка 1. Знайте причините и рисковите фактори за фистулите
Повечето случаи са свързани с хронични възпалителни заболявания като болест на Crohn и туберкулоза. Други случаи могат да се дължат на дивертикулит, тумори или хронична травма. Хирургична операция или нараняване може да доведе и до образуване на фистула, както в случая на жлъчна фистула или артериовенозна фистула.
- Ректо-вагиналните фистули също могат да бъдат причинени от болестта на Crohn, акушерско увреждане от раждане, лъчева терапия или рак.
- Фистулата при деца или кърмачета е предимно вродено заболяване, което е по -често при момчетата, отколкото при момичетата.
Стъпка 2. Разпознайте признаците и симптомите на фистула
Всяка фистула обикновено е придружена от следните симптоми:
- Постоянно отделяне (гной)
- Болка (свързана с инфекция)
- Един или повече отвори
- Кървене
- Болка в стомаха
- Диария
- Загубен апетит
- Отслабване
- Гадене и повръщане
Стъпка 3. Познайте различните видове фистули
Фистулата по дефиниция е тръбен канал с два отвора: един първичен отвор, водещ до другия външен отвор, наречен вторичен отвор. Известни са много видове фистули, но 90% от всички фистули са аноректални фистули. Физически формите на фистулите могат да бъдат следните:
- Мъртва фистула: Връзка между две повърхности; единият край е затворен, а другият е отворен. Ако не се лекува, може да се развие в пълна фистула.
- Несъвършена фистула: Става, която има само един външен отвор.
- Пълна фистула: Съединение между вътрешен отвор и външен отвор.
- Подкова фистула: U-образна става, между два външни отвора около ануса.
Стъпка 4. Знайте усложненията на аналната фистула
За съжаление, симптомите на фистула не са краят на проблема - те също могат да доведат до собствени усложнения. Тези усложнения включват:
- Секрети, които причиняват възпаление около аналната област
- болест на Крон
- тумор на аналния канал
- Радиална гъбична болест
- Инфекция с хламидия
- Излагане на тежка травма
- Пукнатини около аналната област
-
Стомашно -чревни инфекции
Ето защо е силно препоръчително да почиствате ануса си правилно след използване на тоалетната, да спазвате правилата за обща безопасност и лична хигиена и да използвате кърпа след използване на тоалетната и да я изхвърляте веднага след всяка употреба
