Черният дроб, голям орган с форма на футболна топка в горната дясна част на корема, е от ключово значение за здравословните телесни функции. Черният дроб почиства и филтрира кръвта и премахва вредните химикали, произвеждани от тялото, които навлизат в кръвта. В допълнение, черният дроб произвежда жлъчка, която помага за разграждането на мазнините от храната и съхранява захар (глюкоза), за да осигури допълнителна енергия за тялото. Увеличеният черен дроб или хепатомегалията всъщност не е заболяване, а симптом на някои медицински състояния като алкохолизъм, вирусни инфекции (хепатит), метаболитни нарушения, рак, камъни в жлъчката и някои сърдечни заболявания. За да определите дали черният ви дроб е увеличен, трябва да знаете признаците и симптомите, да потърсите професионална диагноза и да сте наясно с рисковите фактори.
Стъпка
Част 1 от 3: Разпознаване на признаците и симптомите
Стъпка 1. Разпознайте симптомите на жълтеница
Тази болка се характеризира с пожълтяване на кожата, слузта и бялото на очите - причинено от излишното производство на билирубин. Билирубинът е оранжево-жълт пигмент, който се намира в жлъчката, в кръвта в тялото ви. Тъй като здравият черен дроб обикновено се освобождава от излишния билирубин, това означава, че присъствието му показва чернодробен проблем.
Симптомите на жълтеница обикновено се появяват, когато черният дроб е силно компрометиран. Уверете се, че незабавно потърсите медицинска помощ, ако изпитате това
Стъпка 2. Потърсете болка или подуване в корема
Ако не сте бременна, подутият корем обикновено показва натрупване на мазнини, течности или изпражнения или наличие на увеличен тумор, киста, миома или друг орган, като черен дроб или далак. В някои случаи може дори да изглеждате така, сякаш сте бременна в осем месец - въпреки че не сте. Много причини за подуване на корема показват медицинско състояние, което трябва да бъде прегледано от лекар.
- Когато има натрупване на течности, това се нарича асцит и е често срещан симптом на увеличен черен дроб.
- Това подуване на стомаха често ще намали апетита ви, защото се чувствате твърде „сити“, за да ядете. Този симптом се нарича „ранно насищане“. Можете също така напълно да загубите апетита си поради подут стомах.
- Може също да почувствате подуване на прасеца.
- Болката в корема също може да е признак на увеличен черен дроб, особено ако имате други симптоми.
Стъпка 3. Разпознайте общите симптоми, които могат да показват увеличен черен дроб
Треска, загуба на апетит, гадене, повръщане и загуба на тегло са неспецифични симптоми на увеличен черен дроб, но могат да показват чернодробно заболяване и уголемяване, ако тези признаци са тежки, продължителни или възникват внезапно.
- Липсата на апетит или нежеланието да се яде също може да съпътства подуване на корема - както бе споменато по -горе. Или това състояние може също да показва симптоми на заболяване на жлъчния мехур (страдащите от болка в жлъчния мехур обикновено не искат да ядат, защото това ще причини болка). Понякога ракът и хепатитът също могат да причинят отвращение към храненето.
- Лекарите обикновено приемат, че значителната загуба на тегло е повече от 10% от телесното тегло. Ако не се опитвате да отслабнете, но изпитвате това, обадете се на Вашия лекар.
- Треската е симптом на възпаление в организма. Тъй като увеличеният черен дроб може да бъде причинен от инфекция като хепатит, важно е да се разпознае и лекува треска веднага щом се появи.
- Изпражненията, които са бледи, светлосиви или дори бели на цвят, също могат да показват проблеми с черния дроб.
Стъпка 4. Разберете дали лесно се уморявате
Когато го изпитате, бързо ще се почувствате уморени само след малко активност. Това може да се случи, когато хранителните вещества в черния дроб са повредени и тялото изгаря мускулната тъкан като хранителни вещества за алтернативни източници на енергия.
Умората може да показва наличието на чернодробни проблеми, а подуването може да бъде друг симптом, който следва. Вирусният хепатит и ракът също могат да причинят умора
Стъпка 5. Следете за сърбеж, който се влошава
Когато черният дроб е компрометиран, може да развиете сърбеж (сърбеж по кожата). Сърбежът може да бъде локализиран или генерализиран. Това състояние може да възникне, когато жлъчните пътища в черния дроб са запушени. В резултат на това жлъчните соли, които са били освободени в кръвния поток, се събират върху кожата и причиняват сърбеж.
Въпреки че лечението на сърбежа изисква от вас да проучите и да се справите със задействащото състояние, можете също да облекчите това чувство, като използвате лекарства, включително Atarax (приемайте една таблетка в доза от 25 mg на всеки шест часа, ако е необходимо) и Benadryl (25 mg на всеки шест часа)). часове според нуждите). Ако сърбежът ви е силен или непоносим, използвайте успокоително средство, като Ativan (таблетка от 10 mg), за да ви помогне да заспите, дори ако се чувствате неудобно
Стъпка 6. Потърсете симптомите на ангиома на паяк
Това състояние, или понякога наричано паяк невуси, е разширен кръвоносен съд, който се разпространява от централна червена точка и прилича на паяжина. Разширените вени обикновено се появяват по лицето, шията, ръцете и горната половина на гръдния кош и са признак на чернодробно заболяване/хепатит.
- Случаите на паякови невуси, които се появяват само в един момент, обикновено не са за притеснение. Ако обаче изпитате други здравословни състояния или симптоми, като умора, слабост, подуване или признаци на жълтеница, посетете Вашия лекар, тъй като може да имате чернодробни проблеми. Освен това, ако паякови невуси се появят на няколко места, също посетете лекар, защото това показва, че нещо не е наред с черния ви дроб.
- Паяковите ангиоми се различават по размер, до 5 мм в диаметър.
- Ако натиснете достатъчно силно с пръст, червеният цвят в това състояние ще изчезне за няколко секунди и ще стане бял, защото кръвта ще бъде блокирана.
Част 2 от 3: Поискайте професионална диагноза
Стъпка 1. Уговорете среща с вашия доставчик на здравни услуги
В началото на срещата лекарят ще поиска медицинска документация. Бъдете честни и му кажете всичко, което се е случило.
- Имайте предвид, че някои от въпросите, които Вашият лекар ще зададе, ще бъдат доста лични и включват употреба на вещества, консумация на алкохол и сексуални партньори. Отговорите, които давате, са много важни за вашата диагноза. Кажете ясно какво е.
- Също така информирайте Вашия лекар за всички лекарства или добавки, които приемате, включително витамини и билкови лекарства.
Стъпка 2. Заявете физически преглед
Клиничният физикален преглед е първата стъпка в диагностицирането на увеличен черен дроб. Вашият лекар ще започне с проверка за признаци на жълтеница и паяк ангиоми, ако не сте съобщили за някой от тези симптоми. След това той или тя може да изследва черния дроб, като опипва корема ви.
Увеличеният черен дроб може да се почувства неудобно, отпуснато или стегнато, а може и да не е изпъкнал, в зависимост от причината. Този тип тест може да определи размера и текстурата на нивото, за да провери степента на уголемяване на черния дроб. Лекарят ще използва два метода на физически преглед: тест за перкусия и палпация
Стъпка 3. Използвайте перкусия, за да проверите състоянието на черния дроб
Перкусията е метод за проверка на размера на черния дроб и да се гарантира, че той не преминава границите на правилния крайбрежен край (ребра), който е неговата защитна бариера. Този метод работи чрез изследване на вътрешните органи на тялото чрез анализ на произведения звук. Лекарят ще извърши този преглед, като потупа повърхността на тялото и ще слуша звука. Ако чуе тих звук, който продължава повече от 2,5 см под ребрата, черният ви дроб може да се увеличи. Имайте предвид, че ако имате подуване на корема, този тест няма да бъде точен и може да се наложи да направите коремен ултразвук.
- Ако вашият лекар е с дясна ръка, той или тя ще постави лявата си ръка върху гърдите ви и ще притисне средния си пръст към гръдната стена. С средния пръст на дясната си ръка той ще почука половината точка на средния пръст на лявата си ръка. Това движение трябва да започне от китката (както при свирене на пиано).
- Започвайки под гърдите, перкусията ще произвежда барабанен звук. Това е така, защото белите дробове са на това място и се пълнят с въздух.
- Лекарят ще се движи бавно надолу по права линия над черния дроб, за да търси, когато барабанният тимпаничен звук се промени в звук на „тупване“. Този звук показва, че лекарят е приключил изследването на черния дроб. Той ще продължи да търси и да обръща внимание на звука, докато се приближава до зоната в края на крайбрежната част (ребрата), за да види дали чува същия звук и ако е така, колко далеч. Лекарят ще спре, когато този звук се промени в различни чревни звуци (например газове и лошо храносмилане).
- Той ще изчисли разстоянието (в сантиметри) от черния дроб до крайбрежния ръб. Това обикновено е признак на заболяване, тъй като нашите ребра са предназначени да защитават важни вътрешни органи, като черния дроб и далака. Ако белите дробове са хиперинфлени, когато са нормално здрави, Вашият лекар може да почувства ръбовете на черния Ви дроб.
Стъпка 4. Опитайте метода на палпация, за да определите формата и консистенцията на черния дроб
Вашият лекар ще използва и палпация, за да определи дали черният Ви дроб е увеличен. Палпацията, подобно на ударния метод, използва докосване и натиск с ръка.
- Ако вашият лекар е с дясна ръка, той или тя ще постави лявата си ръка от дясната ви страна. Вдишайте дълбоко и бавно издишайте, докато се опитва да „хване“лоста между ръцете си. Той ще използва върховете на пръстите си, за да усети черния дроб по ръба и долната страна на гръдния кош. Лекарят ще проучи важни детайли като форма, консистенция, текстура на повърхността, мекота и острота на границите.
- Лекарят ще усети за груба, необичайна или изпъкнала повърхностна текстура на черния дроб и ще определи дали черният ви дроб е твърд или не. Той също така ще попита дали се чувствате отхвърлени, когато натисне.
Стъпка 5. Вземете кръвен тест
Вашият лекар може да поиска да вземе проба от кръвта Ви, за да провери функцията и здравето на черния Ви дроб. Кръвните тестове обикновено се използват за определяне на наличието на вирусна инфекция като хепатит.
Кръвна проба също ще покаже нивото на ензимите в черния дроб, което може да предостави важна информация за тяхното здраве и функция. Може да са необходими и други кръвни изследвания, включително тест за брой на кръвните клетки, тест за вируса на хепатит и тест за съсирване на кръвта. Последните два теста са особено полезни за проверка на чернодробната функция, тъй като той е отговорен за производството на протеин, който помага за съсирването на кръвта
Стъпка 6. Направете тест за картина
Обикновено се препоръчват образни изследвания като ултразвук, компютърна томография (КТ) и ЯМР с магнитен резонанс, за да се потвърди диагнозата и да се изследва анатомията на черния дроб и околните тъкани. Тези тестове могат да предоставят конкретна информация на Вашия лекар, за да направи точен анализ на състоянието на черния Ви дроб.
- Ултразвук на корема - В този тест ще легнете. След това инструмент ще се държи и премества над корема. Това устройство излъчва високочестотни звукови вълни, които отскачат от органите на тялото и се приемат от компютъра. След това това съобщение се превежда като изображение на вътрешните органи на стомаха. Вашият лекар ще Ви каже какво да подготвите за теста, но обикновено не трябва да ядете или пиете преди теста.
- Абдоминална CT сканиране-CT сканирането включва използване на рентгенови лъчи за създаване на напречни сечения около коремната област. Ще трябва да лежите на тясна маса, която е поставена в компютърната томография, и да останете неподвижни, докато рентгеновата снимка се провежда и около тялото ви. Резултатът се преобразува в изображение в компютъра. Вашият лекар ще Ви каже как да се подготвите за този тест. Тъй като CT тестовете понякога включват инжектиране на специално багрило в тялото ви (чрез инжектиране или през устата), може да не можете да пиете или ядете предварително.
- ЯМР коремно сканиране-Този тест включва магнити и радиовълни за създаване на снимки на вътрешността на корема вместо радиация (рентгенови лъчи). Трябва да легнете на тясна маса, която ще бъде поставена в голям скенер, подобен на тунел. За да се изясни появата на органи при сканиране, този тест може да използва багрило. Ако имате нужда, лекарят ще ви каже предварително. Както при другите тестове, може да бъдете помолени да не ядете и пиете предварително.
Стъпка 7. Следвайте изследването за ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
Този преглед се прави със сонда, която търси проблеми в жлъчния канал, който е тръбата, която прехвърля жлъчката от черния дроб към жлъчния мехур и тънките черва.
- В този тест се поставя IV инжекция в ръката ви и ще ви бъде дадено нещо, което да ви отпусне. След това лекарят ще вкара ендоскопа през устата в хранопровода и стомаха, докато достигне тънките черва (най -близката част на стомаха). Той или тя ще вкара катетър през ендоскопа в жлъчния канал, който свързва панкреаса и жлъчния мехур. След това лекарят ще инжектира багрило в този канал, за да види по -ясно всички проблеми. Последната стъпка обикновено е рентгеново изследване.
- Този тест обикновено се провежда след образни тестове, включително ултразвук, CT или ЯМР.
- Точно както другите споменати тестове, лекарят ще ви каже процедурата и какво да очаквате. Трябва да дадете разрешение за проверка на ECRP и да не ядете и пиете през предходните четири часа.
- ERCP може да бъде добър вариант, тъй като лекарите могат да го използват и за улесняване на лечението. Например, ако има камъни или други запушвания в жлъчния канал, лекарят може да ги отстрани, докато извършва ERCP изследване.
Стъпка 8. Опитайте да обмислите чернодробна биопсия
Като общо правило, увеличеният черен дроб и всяко заболяване или състояние могат да бъдат диагностицирани успешно чрез анамнеза, физикален преглед, кръвни тестове и образни тестове. Биопсия обаче може да се препоръча и в определени ситуации, особено ако диагнозата е неясна или имате възможен рак.
Процедурата на биопсия включва използване на дълга, тънка игла, поставена в черния дроб, за да се вземе проба от нейната тъкан. Обикновено това се прави от специалист по черния дроб (гастроентеролог или хепатолог). Поради инвазивния характер на теста ще Ви бъде дадена локална или обща анестезия. След това резултатите от пробата се изпращат в лаборатория за по -нататъшно изследване, особено за установяване дали има ракови клетки
Стъпка 9. Следвайте изследване с магнитно -резонансна еластография (MRE)
Тази нова техника за изобразяване комбинира ЯМР със звукови вълни за изграждане на визуална карта (еластограф). Тази карта ще бъде полезна за проверка на нивото на напрежение в тъканите на тялото, в този случай на черния дроб. Втвърдяването на черния дроб е симптом на хронично заболяване и може да бъде открито чрез метода MRE. Този тест е неинвазивен и може да бъде алтернатива на биопсията.
MRE е нова, но бързо развиваща се технология. Тази технология се предлага само в няколко здравни центъра, но популярността й нараства. Говорете с Вашия лекар, за да видите дали тази опция е подходяща за Вас
Част 3 от 3: Пазете се от рисковите фактори
Стъпка 1. Определете риска от хепатит
Хепатит А, В и С причиняват възпаление и могат да доведат до увеличен черен дроб - който също се характеризира с меки, нежни ръбове. Ако имате някакъв пристъп на хепатит, имате по -висок риск от развитие на увеличен черен дроб.
Увреждането на черния дроб се причинява от имунни клетки и кръв, наводняваща черния дроб, за да се бори с инфекцията с хепатит
Стъпка 2. Помислете дали имате дясна сърдечна недостатъчност
Сърдечна недостатъчност като тази може да доведе до уголемен черен дроб, също с ръбове, които стават меки и нежни.
Това се случва, защото кръвта се събира в черния дроб, което е причинено от неефективното изпомпване на сърцето. Тъй като сърцето не си върши работата, кръвта се връща в черния дроб
Стъпка 3. Научете за риска от цироза
Цирозата е хронично заболяване, което увеличава плътността на черния дроб, в резултат на фиброза (излишно производство на белези). Цирозата обикновено възниква в резултат на лош избор на начин на живот и влияе негативно на черния дроб, като злоупотреба с алкохол.
Цирозата може да причини уголемяване или свиване на черния дроб, въпреки че по -често се свързва с уголемяване
Стъпка 4. Помислете за всички метаболитни или генетични състояния, които имате
Хората с определени генни или метаболитни състояния, като болестта на Уилсън и болестта на Гоше, са изложени на по -висок риск от развитие на увеличен черен дроб.
Стъпка 5. Разберете риска от рак
Пациентите с рак могат да имат увеличен черен дроб поради разпространението му (метастази) в черния дроб. Ако сте диагностицирани с рак, особено рак на органи в близост до черния дроб, сте изложени на по -висок риск от развитие на увеличен черен дроб.
Стъпка 6. Внимавайте за прекомерната употреба на алкохол
Хроничната консумация на алкохол (повече от няколко питиета седмично) може да увреди черния дроб и да попречи на регенерацията му. След това тези два ефекта могат да доведат до необратими структурни и функционални повреди.
- Когато черният дроб загуби своята функция поради консумация на алкохол, той може да се увеличи и набъбне поради намалената си способност да абсорбира течности. Възможно е също така да натрупате мазнини в черния дроб, ако пиете твърде много алкохол.
- В САЩ Националният институт по злоупотреба с алкохол и алкохолизъм определя „умерен“стил на пиене от не повече от 1 алкохолна напитка на ден за жените и не повече от 2 алкохолни напитки на ден за мъжете.
Стъпка 7. Помислете за консумацията на лекарства
Много лекарства без рецепта могат да увредят черния дроб, ако се използват за продължителен период от време или надвишават препоръчителните дози. Най -вредните за черния дроб лекарства включват орални контрацептиви, анаболни стероиди, диклофенак, амиодарон и статини.
- Ако сте на дългосрочно лечение, проверявайте се редовно и послушно следвайте съветите на Вашия лекар.
- Ацетаминофенът (тиленол), особено когато се приема в излишък, е честа причина за чернодробна недостатъчност и уголемяване. Рискът е по -висок, когато ацетаминофен се смесва с алкохол.
- Имайте предвид, че някои билкови добавки, като черен кохош, ма хуан и имел, също могат да увеличат риска от увреждане на черния дроб.
Стъпка 8. Гледайте приема на мазни храни
Редовната консумация на мазни храни, включително пържени картофи, хамбургери или други хранителни храни, може да доведе до натрупване на мазнини в черния дроб. Това състояние се нарича мастен черен дроб. Ще се образуват мастни натрупвания, които в крайна сметка ще унищожат чернодробните клетки.
- Увреденият черен дроб ще бъде нарушен и може да набъбне, тъй като способността му да обработва кръв и токсини е намалена, в допълнение към натрупването на мазнини.
- Имайте предвид, че наднорменото тегло или затлъстяването увеличават риска от чернодробно заболяване. За да разберете, изчислете вашия индекс на телесна маса (ИТМ), който е показател за нивото на мазнини в тялото ви. ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото на човек в килограми (kg) на ръста му в метри на квадрат. ИТМ 25-29.9 означава, че човек е с наднормено тегло, докато ИТМ над 30 означава, че субектът е със затлъстяване.
