Навяхвания/изкълчвания на китката са често срещани наранявания, особено сред спортистите. Навяхвания възникват, когато връзките в китката са разтегнати твърде много и могат да се разкъсат, частично или напълно. Навяхването на китката причинява болка, възпаление и понякога синини в зависимост от тежестта на нараняването (степен 1, 2 или 3). Понякога е трудно да се направи разлика между тежко изкълчване на китката и счупена кост. Като разполагате с точната информация, можете да различите разликата между двете. Въпреки това, ако подозирате фрактура, по някаква причина, незабавно се свържете с Вашия лекар и потърсете медицинска помощ.
Стъпка
Част 1 от 2: Разпознаване на симптомите на изкълчена китка
Стъпка 1. Очаквайте болка при движение на китката
Навяхванията на китката варират по тежест в зависимост от степента на разтягане и/или разкъсване на свързаните връзки. Леко навяхване (степен 1), включващо разтягане на сухожилията, но без значително разкъсване; умерено навяхване (степен 2), включващо значително разкъсване (до 50% от лигаментните влакна); тежко навяхване (степен 3) включва по -голямо количество разкъсване или напълно прекъснат лигамент. Следователно, при изкълчвания на китката от степен 1 и 2, движението ще бъде относително нормално, макар и болезнено. Навяхванията от степен 3 често причиняват нестабилност на ставите (прекалено голяма подвижност) по време на движение, тъй като свързаните връзки вече не се прикрепят правилно към костите на китката (карпалните). От друга страна, ако китката е счупена, движението обикновено е по -ограничено и често има усещане за хрупкане при движение на китката.
- Навяхванията на китката от степен 1 са придружени от лека болка и обикновено се описват като остра болка при движение на китката.
- Навяхвания на китката от степен 2 причиняват умерена до силна болка, в зависимост от степента на разкъсване; Болката е по -остра от сълза от степен 1 и понякога е придружена от пулсиращо усещане поради възпалението.
- Навяхванията на китката от степен 3 често са по -малко болезнени (в началото) от изкълчванията от степен 2, тъй като връзката е напълно счупена и не дразни толкова околните нерви. Въпреки това навяхванията от степен 3 в крайна сметка ще се почувстват интензивно пулсиращи поради натрупаното възпаление.
Стъпка 2. Следете за възпаление
Възпалението (подуване) е често срещан симптом при всички видове наранявания на китката, както и фрактурата на китката, но възпалението варира значително в зависимост от тежестта на нараняването. Като цяло навяхването от степен 1 причинява най -малко подуване, докато нараняване от степен 3 причинява най -лошото подуване. Подуването ще направи китката да изглежда по -голяма и подута от обикновената китка. Възпалението, което е реакцията на тялото при нараняване, особено при навяхвания, има тенденция да реагира прекалено, тъй като тялото предвижда най-лошия сценарий, като отворена рана, склонна към инфекция. Следователно, опитът да се ограничи възпалението, което обикновено придружава навяхване на нараняване със студена терапия, компреси и/или противовъзпалителни лекарства, може да бъде много полезно, тъй като може да намали болката и да поддържа обхвата на движение на китката.
- Възпалителният оток не причинява значителна промяна в цвета на кожата, а само леко зачервяване поради "усещането за топлина" от цялата топла течност под кожата.
- Натрупаното възпаление, обикновено съставено от лимфна течност и различни клетки на имунната система, причинява изкълчване на китката да се чувства топло при допир. Повечето фрактури на китката също се чувстват топли поради възпаление, но понякога китката може да се чувства студена, тъй като кръвообращението е прекъснато поради увреждане на кръвоносните съдове.
Стъпка 3. Проверете дали синините се влошават
Въпреки че възпалителната реакция на тялото причинява подуване на увредената област, това не е така при синини. Синините се причиняват от кръв от наранен кръвоносен съд (малка артерия или вена), проникваща в околните тъкани. Навяхванията на китката от степен 1 обикновено не причиняват синини, освен ако нараняването е причинено от силен удар, който разрушава подкожните кръвоносни съдове точно под кожата. Навяхванията от степен 2 обикновено причиняват по -голямо подуване, но отново не е задължително натъртване, в зависимост от това как е настъпило нараняването. Навяхванията от степен 3 причиняват силно подуване и обикновено са придружени от значителни синини, тъй като травмата, която причинява пълно разкъсване на лигамента, обикновено е достатъчно тежка, за да разкъса или повреди околните кръвоносни съдове.
- Тъмният цвят на натъртване се причинява от проникване на кръв в тъканта точно под повърхността на кожата. Тъй като кръвта се разгражда и се отстранява от тъканта, синината с времето ще промени цвета си (тъмно синьо, зелено, след това жълто).
- За разлика от навяхванията, фрактурите на китката почти винаги са придружени от синини, тъй като е необходима по -голяма травма (сила) за счупване на костта.
- Навяхвания на китката от степен 3 могат да причинят счупване на авулсия, състояние, при което контракциите на лигаментите са толкова силни, че привличат парчета кост. В този случай има значителна болка, възпаление и синини.
Стъпка 4. Нанесете леда и вижте дали състоянието се подобрява
Навяхванията на китката на всички нива реагират добре на студена терапия, тъй като студът намалява възпалението и обезболява нервните влакна, които причиняват болка. Студената терапия (с пакет с лед или замразен гел) е от съществено значение за навяхвания на китката от степен 2 и 3 поради натрупаното възпаление около увредената област. Прилагайки студена терапия към изкълчена китка за 10-15 минути на всеки един до два часа веднага след нараняването, ще видите положителен ефект след ден или два, тъй като студената терапия намалява интензивността на болката значително и улеснява движението. От друга страна, прилагането на студена терапия към фрактура на китката ще помогне за намаляване на болката и също така да контролира възпалението, но симптомите често се връщат след изчезването на ефектите от терапията. Следователно, като общо ръководство, студената терапия е по -ефективна при навяхвания, отколкото при фрактури.
- Счупванията на линията на косата (стрес) обикновено приличат на навяхвания от степен 1 или 2 и не реагират на (дългосрочна) студена терапия, както и на по-сериозни фрактури.
- Когато прилагате студена терапия върху наранена китка, не забравяйте да я покриете с лека кърпа, за да избегнете дразнене на кожата или измръзване.
Част 2 от 2: Търсене на медицинска диагноза
Стъпка 1. Консултирайте се с лекар
Докато цялата информация по -горе може да ви помогне да разберете дали имате изкълчване на китката и да прецените тежестта на състоянието, вашият лекар е много по -компетентен да постави точна диагноза. Всъщност подробният преглед води до специфична диагноза в около 70% от случаите на болка в китката. Лекарят ще прегледа китката ви и ще извърши някои ортопедични изследвания, а ако нараняването изглежда тежко, той или тя може да назначи рентгенова снимка на китката ви, за да изключи фрактура. Въпреки това, рентгеновите лъчи показват само състоянието на костите, а не меките тъкани като връзки, сухожилия, кръвоносни съдове или нерви. Карпалните фрактури, особено фрактурите на линията на косата, може да се затруднят да се видят на рентгеновата снимка поради малкия им размер и затворено положение. Ако рентгеновата снимка не показва счупване на китката, но нараняването е тежко и изисква операция, Вашият лекар може да назначи ЯМР или КТ.
- Леки стресови фрактури на карпалните кости (особено на скафоида) са много трудни за видими редовни рентгенови снимки, докато цялото възпаление не отшуми. Следователно може да се наложи да изчакате седмица или повече за друг рентген. Такова нараняване може също да изисква допълнително изображение, като например ЯМР или използване на шина/гипс, в зависимост от тежестта на симптомите и механизма на нараняване.
- Остеопорозата (състояние, характеризиращо се с деминерализация и чупливи кости) е значителен рисков фактор за фрактури на китката, но състоянието не увеличава риска от навяхвания.
Стъпка 2. Поискайте направление за ЯМР (магнитен резонанс)
Всички изкълчвания на китката от степен 1 и повечето наранявания от степен 2 не изискват ЯМР или други високотехнологични диагностични тестове, тъй като нараняването е краткотрайно и има тенденция да се подобри в рамките на няколко седмици без медицинско лечение. Навяхванията на лигаментите са по -сериозни (особено състояния, включително степен 3) или ако диагнозата остава несигурна, трябва да се направи ЯМР. ЯМР използва магнитни вълни, за да предостави подробни изображения на всички структури в тялото, включително меките тъкани. ЯМР е идеален за даване на представа кой лигамент е скъсан и колко лошо. Тази информация е много важна за ортопеда, ако трябва да се извърши операция.
- Тендинит, разкъсване на сухожилие и бурсит на китката (включително синдром на карпалния тунел) предизвикват симптоми, подобни на изкълчванията на китката, но ЯМР може да разграничи тези наранявания.
- ЯМР също е полезен при оценката на степента на увреждане на кръвоносните съдове и нервите, особено ако нараняването на китката причинява симптоми на ръката, като изтръпване, изтръпване и/или необичайно обезцветяване.
- Друго състояние, което може да причини болка в китката, подобно на леко навяхване, е остеоартрит (тип износване). Болката при остеоартрит обаче е хронична, с времето се влошава и обикновено причинява усещане за хрупкане при движение на китката.
Стъпка 3. Помислете за компютърна томография
Ако нараняването на китката е тежко (и не се подобрява) и диагнозата не може да бъде потвърдена след рентгенови лъчи и ЯМР, са необходими допълнителни образни методи, като например компютърна томография. Компютърната томография (КТ) комбинира рентгенови изображения, направени от различни ъгли и използва компютърна обработка, за да създаде напречни сечения (нарязани) изображения на всички твърди и меки тъкани в тялото. Изображението, получено чрез компютърна томография, предоставя по-подробна информация от обикновената рентгенова снимка, но има същото ниво на детайлност като изображението с ЯМР. Като цяло, CT е отличен за оценка на скрити фрактури на китката, въпреки че ЯМР е по -добър за оценка на по -деликатни наранявания на сухожилия и сухожилия. Въпреки това, компютърната томография обикновено е по -евтина от ядрено -магнитен резонанс, така че може да се има предвид, ако вашата здравна застраховка не покрива разходите за диагнозата.
- СТ сканирането ви излага на йонизиращо лъчение. Количеството радиация е повече от обикновен рентген, но не достатъчно, за да се счита за опасност за здравето.
- Лигаментът в китката най -често наранен е скафолунатът, който свързва скафоидните и лунатни кости.
- Ако всички гореспоменати резултати от образна диагностика са отрицателни, но силната болка в китката продължава, Вашият лекар може да Ви насочи към ортопедичен специалист (кости и стави) за допълнителни тестове и оценка.
Съвети
- Навяхването на китките често е резултат от падане. Затова бъдете внимателни, когато ходите по мокри или хлъзгави повърхности.
- Скейтбордът е високорискова дейност за всички наранявания на китката. Така че, не забравяйте винаги да носите предпазители за китки.
- Ако не се лекува, тежките изкълчвания на китката могат да увеличат риска от развитие на остеоартрит с напредване на възрастта.
